脑卒中患者压力性溃疡的预防与优质护理效果观察

前言

脑卒中是中老年人群常见的神经系统疾病，具有发病率高、致残率高和复发率高的特点。由于病程长、活动受限、感觉功能障碍及意识障碍等因素，脑卒中患者极易发生压力性溃疡。压力性溃疡不仅延长住院时间、增加护理负担，还会加重病情并影响预后[1]。

近年来，优质护理服务理念强调以患者为中心，通过风险评估、主动干预、心理支持和多学科协作，提高护理服务的系统性和有效性[2]。本研究旨在探讨优质护理在脑卒中患者压力性溃疡预防中的应用效果，以期为临床护理提供依据。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取 2024 年 1 月—2024 年 12 月在某三甲医院神经内科收治的脑卒中患者 56 例，均经CT或MRI确诊。按照随机数字表法分为对照组 28 例与观察组 28 例。

对照组：男 15 例，女 13 例；年龄 47～81 岁，平均（ 64.82±7.56 ）岁；病程 1～9 天，平均（ 4.68±2.01 ）天；卧床时间≥7 天；合并高血压 12 例，糖尿病 6 例。

观察组：男 14 例，女 14 例；年龄 49～83 岁，平均（ 65.11±7.43 ）岁；病程 1～8 天，平均（ 4.55±1.97 ）天；合并高血压 13 例，糖尿病 5 例。

两组患者在性别、年龄、病程及合并症等方面比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

（二）方法

对照组：实施常规护理，包括体位护理、基础皮肤清洁、翻身护理及一般健康宣教。

观察组：在常规护理基础上实施优质护理干预：

风险评估：入院后使用Braden评分表对患者溃疡风险进行评估，每周复评。

体位管理：制定个性化翻身计划，每 2 小时更换体位，避免骨突处受压。

皮肤护理：每日观察皮肤情况，保持清洁干燥；局部易受压部位使用减压垫。

营养支持：与营养科合作制定高蛋白、高维生素饮食方案，促进组织修复。

康复指导：协助进行床上肢体被动运动，促进血液循环。

心理干预：加强沟通，缓解焦虑、抑郁情绪，提高依从性健康宣教：指导家属参与护理，提升护理效果。

（三）观察指标

压力性溃疡发生率；

皮肤状况评分（0～100 分，分数越高皮肤状况越好）；

护理依从性（良好率 % ）；

护理满意度（满意及非常满意率 % ）。

（四）统计学方法

应用SPSS 26.0 软件，计量资料以（ x±s ）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ²检验； P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

（一）压力性溃疡发生率

压力性溃疡发生情况进行统计，结果见下表 1 所示：

表 1 两组患者的压力性溃疡发生率

通过上表中的数据可知，对照组患者压力性溃疡发生率 21.43% ，显著高于观察组的 3.57% （ P<0.05 ）。

（二）皮肤状况评分

对两组患者的皮肤状况评分进行统计，结果见下表 2 所示：表 2 两组患者护理前后的皮肤状况评分

通过上表中的数据可知，经过护理后，对照组患者的皮肤状况评分显著低于观察组患者（ P<0.05 ）。

（三）护理依从性及满意度

对两组患者的护理依从性及满意度进行统计，结果见下表 3 所示

表 3 两组患者的护理依从性及满意度

通过上表中的数据可知，对照组患者的护理依从性及满意度显著低于观察组患者（ P<0.05 ）。

三、讨论

本研究结果显示，实施优质护理干预的脑卒中患者，其压力性溃疡发生率显著低于常规护理组，皮肤状况评分明显改善，同时护理依从性与护理满意度均有显著提高。这表明优质护理模式在预防压力性溃疡方面具有显著效果[3]。

首先，从压力性溃疡的形成机制来看，其主要原因是局部组织长期受压导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，进而引起细胞坏死和皮肤破溃。脑卒中患者因偏瘫、昏迷或长期卧床，活动受限，加之营养不良、感觉障碍及自主移动能力下降，更容易发生压疮。传统护理多注重基本翻身与皮肤清洁，缺乏全面的风险评估和针对性干预，难以有效降低溃疡风险。而优质护理通过早期风险筛查、动态评估和多维度干预，能有效阻断压疮的发生链条[4]。

其次，护理措施的作用机制值得深入探讨。研究中观察组实施的个性化体位管理和翻身护理，有助于减少骨突部位的持续受压，改善局部组织灌注；皮肤护理和使用减压垫，则直接降低了皮肤机械性损伤的风险。与此同时，营养支持提高了患者血清白蛋白水平和免疫功能，改善组织修复能力。康复指导不仅促进了下肢及全身循环，还减少了因长期卧床导致的深静脉血栓和压疮发生。此外，心理干预和健康宣教提高了患者及家属的主动参与度，使护理措施的实施更加到位和持久。可见，优质护理在生理、心理和社会支持等多个层面形成合力，从而显著提升护理效果。

与国内外相关研究结果相比，本研究的发现具有一定的一致性。国外学者如Gorecki等的系统综述指出，全面护理干预可使压疮发生率下降 30% 以上。而国内研究也显示，应用优质护理模式后，脑卒中患者压疮发生率显著下降，护理满意度提高。本研究结果与这些报道相符，进一步验证了优质护理在预防压力性溃疡中的价值。值得注意的是，本研究观察组的溃疡发生率仅为 3.57% ，低于部分文献报道的 5%～10% ，提示个性化干预及家属参与可能是关键影响因素。

综上所述，本研究表明优质护理干预在脑卒中患者压力性溃疡预防中的价值显著。其不仅能降低溃疡发生率，还能改善皮肤状况，提高依从性和满意度。优质护理应成为神经内科护理管理的重要组成部分，并在今后的临床实践中不断推广与优化，以进一步提升患者的生活质量和临床预后。

参考文献

[1]常裕曦,柏圆圆. 脑卒中患者压力性溃疡的预防与优质护理效果观察[J]. 淮北职业技术学院学报, 2025, 24 (03): 113-116.

[2]高菁遥,唐小飞,任莉莉,等. 品管圈在降低脑卒中患者Ⅱ期以上压疮发生率中的作用 [J]. 现代医药卫生, 2019, 35 (16): 2557-2560.

[3]杨丽萍. 老年脑卒中患者压疮预防和护理新进展 [J]. 首都医药,2014, 21 (18): 62-63.

[4]穆丹. 影响脑卒中瘫痪患者压疮愈合的因素与护理干预 [J]. 中国实用医药, 2012, 7 (13): 214-215.