家庭和社区健康环境对老年慢性病患者健康状况影响研究

当前，我国60 岁及以上老年人口中，患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的比例已超过79%，慢性病已成为影响老年人健康的主要因素。老年慢性病具有病程长、易复发、需长期管理的特点，患者的日常健康维护不仅依赖医疗干预，更与长期生活的家庭和社区环境密切相关。家庭作为老年人生活的核心场所，其照护支持、情感氛围及居住环境安全性，直接影响患者用药依从性与生活习惯养成；社区作为连接家庭与社会的纽带，其医疗资源可及性、健康服务专业性及公共健康设施完善度，决定了患者能否获得及时的康复指导与应急医疗帮助。在此背景下，深入分析家庭和社区健康环境对老年慢性病患者健康状况的影响，找出当前环境建设中的短板并提出改进措施，对于提升老年慢性病患者生活质量、减轻家庭与社会医疗负担具有重要的现实意义。

一、家庭健康环境对老年慢性病患者健康状况的影响

居家照顾环境主要包括照顾者支持、情感支持以及住所适应性3 种，这3 个因素均可影响老年人患慢病管理进程。在照顾者支持方面，有规律的安排食物、按期服药、定期健康检查能够辅助患者稳定慢性病正常指标，例如对于糖尿病患者，如果家中人能够按时供应低糖低脂的食物同时定期为其检测血糖，患者空腹血糖水平能够提高30%以上；相反，如果没有家庭照料存在，患者极易错过服药时间或者饮食不规律，这样便容易造成病情反弹或者恶化。情感支持方面，对患者精神状态有明显调节作用，患病时间久，患者易出现焦虑悲观情绪，但家属陪伴交谈、鼓励支持会使患者内心释压，增强治疗信心，调查显示，获得足够情感支持患者抑郁症状测评值低于未获支持患者2-3 分，而且其积极康复的可能性更高。可住居性条件也很关键，如对居家设施实施无障碍改造(安装扶梯和防滑瓷砖)，以便于日常物品存取等能够降低患者的跌倒风险，保护患者日常生活照料能力，反之，暗淡光线、杂乱走道等可引发意外，危害患者健康。

二、社区健康环境对老年慢性病患者健康状况的影响

社区健康环境是基于社区医疗卫生服务供给、基础设施建设和医疗卫生活动的开展而形成的，能够为老年人慢病患者长期提供健康促进，主要体现在社区医疗可达性影响以及健康设施建设方面的差异等方面。其中医疗可达性是指社区卫生服务中心具备完善的全科医师队伍，能够开展定时的家庭访视、慢性疾病的跟踪管理等服务，可使居民在家门口享受专业医师提供的医疗服务，减少前往大医院就诊的烦恼，尤其对行动不便者来说，社区医疗服务可以使患者得到更为频繁的诊治，不至于导致疾病耽误治疗；相反在社区医疗建设设施不足或医护人员专业水平低下情况下，居民在治疗时则必须出行就医，容易增加治疗费用和生活负担。而健康设施建设中则体现在社区拥有完善的有氧跑道、健康活动室、康复理疗室等场所，为患者提供适宜的康复训练活动设施场所，例如患者可以借助社区提供的健康器械进行简单活动，以利于改善患者的心肺功能以及四肢灵活度，尤其对慢病恢复非常有益；而与之相比，在没有建设设施的地区，由于出行的不便，患者减少活动，在肌肉萎缩以及自身抵抗力方面比较弱等都会影响病情。社区组织的长病程的疾病教育课程、免费检查与同伴互助组等小组活动等，可以帮助患者获取疾病的管理知识、纠正对于疾病的错误认识，如了解高血压药品的使用方法，可以避免其随意调整剂量等，与患者间的交流也可以增强其健康管理意愿，从而养成健康的健康生活方式。

三、优化家庭和社区健康环境的策略

在家庭层面，一方面，应加强家庭照护者培训，由社区卫生服务中心或专业机构定期开展慢性病照护知识讲座、实操培训（如血糖监测、应急处理），提升照护者的专业能力；另一方面，鼓励家庭通过视频通话、定期探访等方式，加强与空巢患者的情感沟通，同时引入社会照护力量（如居家养老服务），弥补家庭照护缺失。在社区层面，首要任务是完善医疗服务体系，加大对农村社区医疗资源的投入，更新设备、引进专业人才，同时推动城市社区卫生服务中心与大医院建立转诊机制，实现慢性病诊疗的上下联动；优化健康基础设施布局，根据患者需求增设康复设施，并安排专业人员指导使用，提高设施利用率；此外，建立常态化的社区健康管理机制，为每位老年慢性病患者建立健康档案，定期开展随访、体检与个性化健康指导，同时持续组织健康讲座、康复小组活动，形成长期健康干预模式。通过家庭与社区的协同优化，为老年慢性病患者营造全方位的健康支持环境，助力其改善健康状况，提升生活质量。

四、结论

综上所述，家庭和社区健康环境作为老年慢性病患者长期生活与健康管理的核心场景，对其生理指标控制、心理状态调节及生活自理能力具有直接且深远的影响。良好的家庭照护与情感支持能为患者提供基础健康保障，优质的社区医疗与康复服务则能强化健康管理效果，二者协同作用可显著提升患者健康水平。未来，还需进一步关注家庭与社区的协同联动，构建“家庭-社区-医院”一体化的健康管理体系，为老年慢性病患者提供更全面、专业的健康支持，助力积极应对人口老龄化，实现健康中国战略目标。

参考文献

[1]黎婉钰,付强强,金花,等.主动健康视角下慢性病患者健康素养水平及影响因素研究[J].中国全科医学.2025,28(11)

[2]孙鹃娟,孙可心.子代支持和社区环境对老年人心理健康的影响[J].人口与发展.2024,30(5).

[3]杜荣,高晶蓉,江佳艳,等.上海市社区老年人家庭功能与健康自我管理的相关性研究[J].中国社会医学杂志.2024,41(3).