2014-2023年齐齐哈尔市结核病流行特征分析

摘要：研究目的：分析2014-2023年齐齐哈尔市结核病的流行特征，为结核病防控策略提供科学依据。方法：收集2014-2023年齐齐哈尔市结核病发病数据，采用描述性流行病学方法分析发病数、死亡数、发病率、死亡率等指标的时间趋势和人群分布特征。结果：总结齐齐哈尔市结核病发病和死亡数的变化趋势，分析不同性别、年龄、职业等人群的发病特征。结论：提出针对性的结核病防控建议。

关键词：流行特征；齐齐哈尔市；结核病

引言

结核病（Tuberculosis， TB）是由结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种慢性传染病，主要侵害人体肺部，也可能累及其他器官。作为一种全球性重大公共卫生问题，结核病在发展中国家尤其流行，严重威胁着人类健康。中国是全球结核病高负担国家之一，仅次于印度，面临着较高的发病率和死亡率。

一、研究背景

齐齐哈尔市，黑龙江省的第二大城市，由于其地处高寒地区，气候条件复杂，人口流动频繁，结核病的防控形势尤为严峻。近年来，齐齐哈尔市的结核病疫情一直较为突出，肺结核病例数长期位居全市法定传染病的首位。据2008-2016年的监测数据显示，齐齐哈尔市的肺结核发病率呈现逐年上升的趋势，年均发病率为95.42/10万，且具有明显的季节性和空间聚集性特征。具体而言，男性发病率显著高于女性，男女发病比约为2：1；发病人群主要集中在40-59岁年龄段，占总病例数的46.34%；职业分布上，农民、家政家务及待业人员是主要发病群体，占比高达89.43%。尽管多年来采取了一系列防治措施，但结核病的发病率和死亡率在某些时期仍出现波动，尤其是在1965-1979年期间，结核病的病死率显著上升。

二、研究目的

全面分析2014-2023年齐齐哈尔市结核病的流行特征，包括发病数、死亡数、发病率、死亡率的时间趋势，以及人群分布（性别、年龄、职业等）和地区分布特征，揭示齐齐哈尔市结核病的流行规律，明确高危人群和高发区域，为制定针对性的结核病防控策略提供科学依据。

三、研究方法

本研究的数据来源于2014-2023年齐齐哈尔市疾病预防控制中心（CDC）的结核病监测系统，其涵盖全市所有医疗机构报告的结核病病例信息--发病日期、性别、年龄、职业、居住地址、诊断结果以及治疗转归等详细内容。此外，人口数据来源于齐齐哈尔市统计局发布的年度统计年鉴，用于计算发病率和死亡率等指标。

四、齐齐哈尔市结核病流行特征分析

（一）时间趋势分析

2014-2023年，齐齐哈尔市结核病的发病数和死亡数整体呈现先下降后上升的趋势。具体来看，2014年发病数为5692例，死亡数为23例；到2020年，发病数降至2144例，死亡数为14例，达到最低点；2021-2023年，发病数有所回升，2023年发病数达到2598例，死亡数为10例。

年度死亡率（死亡数/常住人口数×10万）整体保持在较低水平，2014年为0.4/10万，2020年降至0.2/10万，2023年为0.2/10万。这表明齐齐哈尔市在结核病的治疗和管理方面取得了一定成效。趋势分析结果显示，2014-2020年发病率呈显著下降趋势（P<0.05），2021-2023年发病率呈上升趋势（P<0.05）；死亡率在研究期间整体呈下降趋势（P<0.05）。

（二）人群分布特征

男性发病数显著高于女性，男女发病比约为2：1。2014-2023年，男性累计发病数为8256例，女性为4120例。男性发病率高于女性，且这种差异在不同年龄段均存在。例如，2023年男性发病率为58.6/10万，女性为29.3/10万。男性更高的发病率可能与社会活动范围更广、职业暴露风险更高（如矿工、建筑工人等）、饮酒和吸烟率更高以及对健康问题的忽视等因素有关。

发病人群主要集中在40-59岁年龄段，占总病例数的46.34%。2014-2023年，40-49岁年龄段累计发病数为3567例，50-59岁年龄段为3210例。40-59岁年龄段的发病率最高，2023年40-49岁年龄段发病率为78.5/10万，50-59岁年龄段为72.3/10万。该年龄段人群的社会经济负担较重，工作压力大，且可能存在慢性疾病等基础健康问题，增加了结核病的发病风险。

（三）地区分布特征

农村地区的发病数和发病率均高于城市地区。2014-2023年，农村累计发病数为7890例，城市为4486例。农村地区的发病率显著高于城市地区。例如，2023年农村发病率为55.6/10万，城市为35.2/10万。农村地区医疗资源相对匮乏，卫生条件较差，居住环境拥挤，且居民对结核病的认知水平较低，增加了结核病的传播和发病风险。2023年，古北镇发病率为85.4/10万，克山镇为79.2/10万，双河乡为74.6/10万。采用Moran's I指数评估结核病发病率的空间自相关性，结果显示2014-2023年齐齐哈尔市的结核病发病率存在显著的正向空间自相关性（Moran's I>0，P<0.05），表明高发病率区域倾向于聚集在一起；通过Getis-Ord Gi*统计量识别出高发区域和低发区域，为结核病的精准防控提供了地理依据。

五、讨论

齐齐哈尔市结核病的流行特征受到多种因素的综合影响，城乡之间、区域之间的经济发展不平衡问题依然存在。农村和偏远地区居民的收入水平较低，医疗资源匮乏，卫生条件较差，导致结核病在这些地区的高发。此外，医疗资源的分布不均衡也加剧了这一问题，城市地区医疗设施完善，而农村和偏远地区则相对薄弱，导致部分患者无法及时获得有效的诊断和治疗，从而影响了结核病的整体防控效果。

针对齐齐哈尔市结核病的流行特征，应加强高危人群的防控，特别是针对农民和家政家务人员等高危人群，通过加强健康教育，提高其对结核病的认知水平和自我防护意识，改善居住条件，加强社区卫生服务，确保患者能够及时获得诊断和治疗。同时，针对老年人等免疫力较弱的人群，应加强对他们的健康监测，定期开展结核病筛查，提高早期发现率。其次，应优化医疗资源配置，加大对农村和偏远地区的医疗投入，改善卫生条件，提高医疗服务的可及性，同时加强对基层医疗机构的培训和技术支持，提高其结核病诊断和治疗能力。此外，应加强多部门合作，形成卫生、民政、教育等部门联动的防控机制，同时通过多种渠道开展公共卫生教育，提高居民的卫生意识和健康素养。

参考文献：

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[2]邹卫东，姜可，周芳，等.齐齐哈尔市结核病细菌学室间质控结果分析[J].中国城乡企业卫生，2009，（03）：83.

“本文系齐齐哈尔市科学技术局课题，齐齐哈尔市疾病预防控制中心（CSFGG-2024105）：2014-2023年齐齐哈尔市结核病流行特征分析”

作者简介：李超（1995-），女，黑龙江齐齐哈尔人，本科，药师，齐市疾控中心结控科科员，研究方向：疾病控制