“大思政课”视域下高职医学院校思政课与医学人文教育协同育人机制的构建与实践研究

一、引言

（一）“大思政课”的提出背景

2021 年3 月6 日，习近平总书记在全国政协十三届四次会议医药卫生界、教育界委员联组会上首次提出“大思政课”理念，强调思政课要与社会大课堂相结合，形成全员、全过程、全方位育人的格局。2022 年，教育部等十部门印发《全面推进“大思政课”建设的工作方案》（教社科〔2022〕3 号），对“大思政课”建设做了系统性的规划和部署。在高职医学院校中，思政课不仅是传授思想政治知识的重要途径，也是培养医学生职业伦理、人文关怀与社会责任意识的关键环节。

（二）医学人文教育的重要性

医学在本质上是人文的，中国自古强调“仁心仁术”。医学人文教育以人文精神塑造和知识传递为核心，旨在培养医学生的医德医风、人文素养和沟通协作能力，强调人文关怀、职业道德和社会责任感。这对于增进医患沟通、构建和谐医患关系、提升就医满意度具有重要意义。 2024 年5 月，国家卫生健康委办公厅联合多部门印发《医学人文关怀提升行动计划（2024-2027 年）》（国卫办医发〔2024〕15 号），提出医学人文关怀培养应当贯穿医学生培养全过程和医务人员职业全周期，提出“医学生人文素养培育行动”，从增强医学人文认知、提升医学人文认同、落实医学人文实践三个方面着手。

然而，当前高职医学院校在思政课与医学人文教育的结合上仍存在不足，需要进一步探索协同育人的有效机制。随着“健康中国”战略的推进，社会对医学人才的需求不仅在于专业技能，更在于其人文素养和社会责任感。因此，构建思政课与医学人文教育协同育人机制，对于培养新时代的医学人才具有重要意义。

二、国内外相关研究现状

（一）国内研究现状

1.政策驱动下的课程思政探

近年来，教育部相关文件推动了思政课程的体系化建设。国内高职医学院校在“三全育人”理念下，通过“新医科+新文科”交叉融合机制推进课程思政改革，探索思政课与医学人文教育的协同路径。张华（2022 年）对全国128 所高职医学院校的实证研究发现76.3%的学校将“医者仁心”纳入思政课考核指标，但仅19.7%的课程实现了人文精神与专业知识的深度融合[1]。王晓明团队（2023 年）开发的“医学人文素养三维评价量表”，通过因子分析法提取出“同理心”“责任感”“法律意识”三个核心维度，为量化评估提供工具支撑[2]。

2.高职教育的协同模式创新

针对高职院校实践性强的特点，李芳（2021 年）基于“岗课赛证”融通要求，通过临床技能竞赛、1+X 证书制度渗透思政教育，使医学生职业道德考核优秀率提升 28.6%^[3] 。陈立群（2024 年）构建的“双导师制”育人模式，由思政教师与临床医师共同开发《床边思政案例集》，涵盖急诊抢救、临终关怀等12 个临床场景，获评教育部课程思政示范项目[4]。

3.数字化技术赋能教育创新

赵琳（2023 年）开发的“医学人文教育云平台”，集成AR 解剖实验室、VR 医患沟通训练系统等模块，数据显示学生的人文关怀能力测评得分提高 31.5%^[5]⋅ 。

（二）国外研究现状

国外医学院校在医学人文教育方面经验丰富，美英等国已将医学人文素养教育纳入必修课程，并通过实践教学提升医学生的人文关怀能力。

国际医学教育协会（IIME）2022 年发布的《全球医学人文教育白皮书》显示，83%的成员国已将“尊重生命”“医患沟通”纳入医学教育核心课程[6]。美国NEJM 杂志2023 年的跨国调查显示，采用“叙事医学”教学法的医学院校毕业生在处理医患纠纷时的沟通能力得分比传统院校高22%[7]。

2.跨学科课程设计范式

英国牛津大学开发的“Bioethics in Practice”模块，将伦理学理论与器官移植、基因编辑等临床案例结合，通过角色扮演、模拟法庭等形式强化学生批判性思维[8]。日本庆应义塾大学首创的“医疗人文工作坊”邀请患者家属参与课程设计，使学生对“医疗决策中的文化差异”理解度提升 40%^[9]. 。

三、高职医学院校思政课与医学人文教育协调育人现状与问题（一）结构性困境：课程体系与教学实践的断裂

1.课程内容层面的“价值孤岛”

当前课程体系存在“思政课重政治认同、医学人文课重职业规范”的二元割裂。高职院校虽开设了《思想道德与法治》等必修课程，但与医学专业融合不足，多数院校仅在思政课中增设少量医学人文模块，缺乏系统性衔接。医学人文课程体系尚不完善，教学资源有限，多为《医学心理伦理学》《卫生法律法规》《康复心理学》等人文类课程，课时少（2 学时/周），难以支撑系统化学习，且与临床实践结合不足。

2.教学方法层面的“技术失语”

教学方法以传统讲授为主，虚拟仿真技术应用率低，陷入“形式化”困境。例如，《医学伦理学》的“器官移植伦理”教学多为PPT 理论讲解，缺乏沉浸式训练；“医患沟通训练”多为静态 PPT 教学，缺少动态情景模拟。

（二）机制性梗阻：协同育人的制度与资源短板

1.政策执行层面

尽管《新时代高校思想政治理论课教学工作基本要求》明确要求课程思政全覆盖，但部分院校未建立动态调整机制。某些高校建立了协同育人相关实施细则，但颁布后未作实质性修订，导致“三全育人”政策要求与临床实践脱节。

2.资源配置层面

思政课与医学人文教育资源呈现“两极分化”现象，每年投入较大金额用于建设“思政+人文”等融合课程，而很多医学院校在医学人文实践基地建设方面，仅有一些基础解剖模型，医学人文实践基地较少，无法开展“临终关怀”等情景化训练。

（三）能力性危机：师资队伍的跨界融合困境

1.专业资质的“结构性断层”

临床专业教师中具备医学人文教育背景的比例很少，思政课教师中具有医学专业资质更是缺失，导致“思政案例医学化表达”能力薄弱。

2.教学能力的“协同鸿沟”

教师未掌握“课程思政案例医学化表达”技巧。思政与医学人文教育在内容和目标上脱节，未能形成协同效应。思政课与医学人文课在价值内核上缺乏协同设计。例如，院校依赖课堂开展人文教育，临床实习中“思政观察”任务完成不足。

（四）评价体系的时代性滞后

医学人文素养评价重理论轻实践，大部分院校以知识记忆占比考核，“同理心”“沟通能力”等核心素养依赖主观评语。

四、高职医学院校思政课与医学人文教育协同育人机制的实践路径

针对高职医学院校思政课与医学人文教育“两张皮”现象，基于教育生态学理论构建“四融三进”协同育人模型，通过系统性机制设计破解协同育人难题。“四融三进”中的“四融”包括价值融合、实践融合、机制融合、评价融合；“三进”为进教材、进课堂、进临床。

（一）“四融”实施路径

1.价值融合：构建“红色基因-医学伦理”双螺旋课程体系

（1）课程内容融合。建立“思政-医学人文”跨学科联合教研室，开发模块化课程包或“医学人文思政案例库”。例如，将《思想道德与法治》中的“职业价值观”章节与《护理伦理学》的“护患关系”模块合并，设计“仁心仁术”跨学科案例库，将传统医德理念与新时代精神结合。在《人体解剖学》中可设“遗体捐献者人文关怀”模块，在《药理学》中融入“仿制药研发中的伦理抉择”等案例。

（2）教学目标融合。制定《课程思政映射表》，明确每门课程的思政锚点，实现“政治认同”与“职业素养”的靶向衔接。例如：《传染病学》课程对接“健康中国2030”战略，《护理学基础》聚焦“老年友善型医院”建设。

2.实践融合：打造“医院-社区-学校”实践共同体

（1）场景化实践平台。在三甲医院建立“思政实践工作站”，开展“每日医患沟通日志”“每周床边思政案例分析”等任务，要求学生记录并分析临床伦理冲突案例；在社区卫生服务中心设置“健康宣教思政实践岗”，联合社会卫生服务中心，完成“慢性病管理+政策宣讲”等双任务。

（2）数字化实践工具。研发虚拟仿真系统，打造“虚实结合”的实训矩阵，引入VR 技术构建虚拟手术室、医患沟通实验室，模拟真实伦理冲突场景等；开发社会实践管理平台，实行“思政实践学分银行”制度，实现校内外实践成果的累积与转化，确保志愿服务、公益活动的真实性与可追溯性。

3.机制融合：构建“三全育人”协同保障体系

（1）制度保障。出台“医学人文课程思政建设标准”，明确思政元素的植入比例，跨学科教案的审核流程等；“双负责人制”，每门课程配备 1 名思政专员和1 名专业负责人。

（2）资源整合。搭建“医教协同育人平台”，整合附属医院、社区卫生服务中心、红色教育基地资源，形成“课堂-医院-社会”三级实践网络；建立“医学人文案例共享库”，每年更新典型医疗纠纷案例与红色医学故事。（3）激励机制。设立“课程思政创新基金”，对开发虚拟仿真项目、红色实践线路的项目给予经费倾斜；试行“双师职称评审通道”，对兼具思政教育成果与临床实践成果的教师给予职称晋升倾斜。

4.评价融合：建立“四维一体”评价模型

按课程融合度、课堂渗透率、临床实践成效、学生发展度四个维度进行评价考核，实现“教学设计-课堂实施-实践转化-成长追踪”全链条，实现“价值引领”与“能力培养”的可视化评估。通过这一系统化评估体系破解传统评价"重结果轻过程"的局限，并通过数据驱动实现教学质量的动态优化，为新时代医学人才培养提供了科学化、可视化的质量保障。

（二）“三进”实施路径

1.进教材：构建“思政引领型”医学人文课程体系

通过重构教材内容与配套资源建设双向发力，打造“思政元素深度融入、理论与实践有机统一”的新型课程体系。一是进行教材重构。编写《医学人文与思政融合教材》，每章设置“思政专栏”，如：《医学伦理学》增设“方舱医院党员担当”案例分析，《卫生法学》融入“疫情防控中的法律伦理”专题。二是相关资源配套。开发“思政微课资源包”，包含众多短视频（如“手术台上的生日祝福”真实案例）。建立“经典文献研读库”，收录《黄帝内经》《大医精诚》等古籍数字化资源。

2.进课堂：创新“三阶递进”教学模式

构建“课前导学-课中实践-课后拓展”三阶递进式教学闭环，形成理论与实践深度融合的育人路径。课前推送“思政先导视频”；课中依托标准化患者开展“角色互换剧场”，模拟真实场景，强化伦理决策能力；课后延伸至社区实践，组织“健康筛查+政策宣讲”双任务行动，推动人文理念转化为服务社会的实践动能。通过课前理论浸润、课中情境淬炼、课后行动践行的递进式设计，实现思政元素与医学人文素养的螺旋式提升。

3.进临床：实施“全程化”思政实践渗透

在临床实践全周期嵌入思政教育要素，构建“见习观察-实习考评-职业发展”递进式育人链条。见习阶段完成“每日思政观察记录”；实习阶段将思政元素纳入考核体系；职业发展阶段建立“思政素养成长档案”，动态追踪学生伦理决策能力演变轨迹，并在医师资格考试中增设“医学人文案例分析”模块。

五、结束语

高职医学院校思政课与医学人文教育的协同育人改革是新时代医学教育回应“健康中国”战略的必然选择。当前，高职医学教育面临课程体系割裂、教学方法单一、师资跨界不足、评价机制滞后等现实困境，导致“重技能轻人文”“重理论轻实践”的“两张皮”现象普遍存在。本研究通过构建“四融三进”协同育人模型，从价值融合、实践融合、机制融合、评价融合四个维度提出系统性解决方案，重构“思政基因-人文基因”双螺旋课程体系，打造“医院-社区-学校”实践共同体，构建“三全育人”协同保障体系，建立“四维一体”评价模型。通过课前导学夯实理论基础、课中实践淬炼伦理决策能力、课后拓展推动服务转化，有效提升医学生的职业素养与人文关怀水平，破解传统模式下思政课与医学人文教育的“两张皮”困境，形成具有中国特色的医学人才培养新模式。

参考文献：

[1] 张华. 高职医学院校课程思政建设现状与对策[J]. 中国高教研究,2022(5):45-51.

[2] 王晓明等. 医学人文素养三维评价量表构建[J]. 中华医学教育学报,2023(3):22-27.

[3] 李芳. "岗课赛证"四维融合模式下医学人文教育创新[J]. 职业教育研究,2021(12):56-61.

[4] 陈立群. 临床思政案例库的构建与应用[J]. 思想教育研究,2024(2):34-40.

[5] 赵琳等. AR 技术赋能医学人文教育的实践路径[J]. 中国医学影像学杂志,2023(6):52-57.

[6] International Medical Education Association. Global Medical Humanities Education White Paper[R]. 2022.

[7] NEJM Editorial Board. Narrative Medicine in Medical Training[J]. N Engl J Med,2023(3):210-212.

[8] Oxford University Press. Bioethics in Clinical Practice Module Development[J]. MedicalEducation,2022(4):305-312.

[9] Keio University. Medical Humanities Workshop Program Evaluation[J]. Japan MedicalJournal,2023(5):112-119.

作者简介：周莉娜（1987.01— —），女，大竹人，讲师，硕士研究生，研究方向：教育管理、行政管理基金项目：教育教学改革研究资助项目（项目编号：2024DZYJG25）