微针疗法联合疤痕止痒软化乳膏修复妊娠纹的效果评价

妊娠纹（Striae Gravidarum）是由于真皮层弹性纤维网而断裂导致的萎缩性瘢痕，流行病学研究揭示，高达50～70%的孕妇受其困扰，且其持续性纹路可在产后存在数十年[1]。与传统增生性瘢痕不同，妊娠纹呈现独特的组织学特征：真皮层变薄、胶原纤维束平行排列、弹性纤维显著减少甚至碎片化[2]。这种结构问题不仅造成皮肤局部凹陷与色素异常，更会因神经末梢暴露引发顽固性瘙痒，直接影响患者生活质量。微针疗法的兴起为突破这一僵局提供可能，它不仅能机械穿刺形成微通道提升透皮效率，还能可控损伤激活创伤修复信号通路，促进成纤维细胞迁移与新生胶原沉积[3]。而疤痕止痒软化乳膏作为复方制剂，包含硅酮、积雪草苷及冰片三类活性组分。前期研究证实其可改善增生性瘢痕质地，但对萎缩性妊娠纹的穿透深度与长期效应证据薄弱。妊娠纹的修复不仅需要纠正结构缺陷，更需打断瘙痒→搔抓→炎症加重的恶性循环。本研究试图通过结构指标与功能指标的双轨评价，验证联合策略的临床价值，为萎缩性瘢痕管理提供新的范式参考。

一、对象和方法

1.1 研究对象

招募2024 年6 月至2025 年2 月于我院就诊的40 例子妊娠纹患者，所有患者均为产后1～3 年的女性，使用随机数字表法（由独立统计师使用SAS 9.4 生成随机数字序列，区组长度设为4。将分配方案装入密封不透光信封，信封编号与患者筛查序号对应，研究者拆解对应编号信封，按内藏卡片标记干预组或对照组）分为联合组（ n=20 ，年龄 29.47±3.59 岁）与单用组 ⋅=20 ，年龄 30.71±3.18 岁 ） 两组患者的平均年龄、生产时间、病程等基线资料差异均无统计学意义（ P>0.05） 本试验所有患者均已签署知情同意书，本院伦理委员会也已知情且批准本次试验（伦理号20240402）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：产后1～3 年；年龄25～38 岁；病程6～36 个月；非孕期；纹路呈银白色或淡红色、未接受过激光或手术修复者。

排除标准：瘢痕体质；存在局部感染；存在凝血功能障碍；严重精神疾病或沟通障碍；妊娠期及乳膏成分过敏者。

1.3 干预方法

1.3.1 联合组组干预方法

联合组患者接受每月 1 次的电动微针治疗，并每日两次规范使用乳膏。在微针操作前，治疗区域先经医用酒精消毒，外敷复方利多卡因乳膏40 分钟实现局部麻醉。后采用韩国DTS 电动微针系统，根据妊娠纹形态特征分区域调整参数：对于深度 >1mm 的凹陷性纹路，选用 1.5mm 针长以激活深层成纤维细胞；对于 ⩽1mm 的平坦或浅表纹路则采用 1.0mm 针长，主要侧重药物输送。治疗时以5Hz 频率沿纹路长轴垂直穿刺，直至出现均匀点状渗血，单次操作持续15～20 分钟。术后即刻以无菌生理盐水清洁创面，外敷医用冷敷贴 30 分钟减轻炎症反应。在术后即刻利用微通道开放的窗口期薄涂乳膏，以促进硅酮及中药成分直达真皮层；此后每日早晚各涂抹一次，配合指腹轻揉3 分钟来加速吸收。这种分阶段策略旨在急性期抑制纤维化，慢性期持续改善表皮屏障功能。

1.3.2 单用组干预方法

该组仅每日两次使用同批次疤痕止痒软化乳膏。为控制心理偏倚，每月复诊时实施模拟微针干预：采用钝头假针装置轻触皮肤5 分钟，同步外敷冷敷贴30 分钟，使两组患者获得相似的操作体验。乳膏涂抹规范与联合组完全一致，包括沐浴后待皮肤湿度降低后按标准用量施用，并执行相同按摩手法。

操作标准化控制由同一名主治医师完成所有微针治疗，术前通过超声测量真皮层厚度，动态调整针深至1/3真皮厚度以避免皮下损伤。用药依从性监测采用每月荧光示踪法结合用药APP 打卡，确保两组执行率 >95% 。混杂因素管控要求受试者统一使用无香料润肤露，禁用其他功能性护肤品。

1.4 观察指标

本研究需要观察两组患者在接受治疗之后的治疗效果、瘙痒改善情况、生活质量以及妊娠纹客观改善情况。治疗效果：使用改良温哥华瘢痕量表（Modified vancouver scar scale，mVSS）评分，包括色素、厚度、血管分布、柔软度，总分范围为0～15 分，评分越低代表情况越好。

瘙痒改善情况：使用视觉模拟瘙痒评分（Visual analogue scale for pruritus，VAS），总分 0～10 分，得分越高说明瘙痒情况越严重。

生活质量：采用皮肤病生活质量指数评分（Dermatology life quality index，DLQI），总分 0～30 分，得分越高代表生活质量越差。

客观改善情况：使用皮肤镜测量纹路最宽处宽度，评估治疗前以及治疗后的情况。

1.5 统计方法

采用 SPSS 26.0 软件，使用 t 和“ ”表示计量资料，组间比较采用 t 检验及方差分析，诊断效能通过ROC 曲线评估。P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 患者的主要治疗效果客观指标比较

在干预前，两组患者的mVSS 总分以及纹路宽度差异无统计学意义（ _（P>0.05） 。在接受干预之后，两组患者的mVSS 总分以及纹路宽度均明显下降，且联合组患者的 mVSS 总分降幅以及纹路宽度的所效率均显著大于单用组，数值差异有统计学意义（ _{⋅⋅P<0.05∣} 。详细数据对比见表1。

表1 两组患者的主要治疗效果指标对比（ x s ）

2.2 患者的 VAS 评分比较

治疗前两组患者的VAS 评分差异无统计学意义（ P>0.05） 在接受干预之后两组患者的VAS 评分均显著下降且联合组降幅明显更高，差异有统计学意义（ 'P<0.05 ）。详细数值见表2。

表2 两组患者的VAS 评分指标对比（ x s ）

2.3 患者的 DLQI 评分比较

治疗前两组患者的DLQI 评分差异无统计学意义（ P>0.05） 在接受干预之后两组患者的DLQI 评分均显著下降，且联合组降幅明显更高，差异有统计学意义（ _（P<0.05） 详细数值见表 3°

表3 两组患者的DLQI 评分指标对比（ x s ）

三、讨论

妊娠纹是真皮层弹性纤维与胶原纤维因机械拉伸发生断裂、萎缩所形成的线性萎缩性瘢痕[4]。妊娠期的激素波动与腹部快速膨胀会共同导致真皮网状层结构塌陷，早期炎症充血期表现为紫红色条纹，后期转为银白色，此时表皮变薄并伴色素脱失，并且真皮层的厚度将减少 30%～50% ，弹性纤维普遍碎片化[5]。并且由于撕裂神经末梢将会暴露，此时会引发持续性的瘙痒，十分影响患者的睡眠、外观自卑感以及生活质量。

目前对于妊娠纹的治疗多以疤痕止痒软化膏为主，其机制与其硅酮成分封闭神经末梢、冰片瞬时冷却作用相关，对于患者的生理性指标控制效果比较明显，大部分患者报告搔抓频率有减少。尽管效果较为明显，但是单用乳膏治疗仍存在显著的局限性，其对于妊娠纹的纹路宽度改善较小，且控制效果多存在于妊娠纹的柔软度及血管分布（如红斑减轻），但是对于凹陷深度与色素脱失改善效果较为有限[6]。

针对上述情况，微针疗法联合疤痕止痒软化膏治疗妊娠纹逐渐受到了业界的关注，本研究证实微针疗法与疤痕止痒软化乳膏联合应用对妊娠纹修复的协同增效作用。相较于单用乳膏，联合组在瘢痕量表评分、纹路宽度缩小率及生活质量改善上表现出的显著优势，提示这种干预策略可能同时作用于妊娠纹修复的三个关键层面：患者皮肤结构重建、症状控制与心理社会功能恢复。从机制层面看，联合治疗的价值在于突破了传统外用药的透皮瓶颈，微针建立的微通道使乳膏中硅酮得以直达真皮层，局部药物浓度得以提升数倍，从而有效抑制TGF-β1 介导的胶原代谢失衡[6]；而微针自身的机械刺激激活创伤修复信号，加速降解紊乱的Ⅲ型胶原碎片，同时促进成纤维细胞合成新生Ⅰ型胶原[7]，这也解释了纹路宽度缩小率与mVSS 评分改善的强相关性。同时值得注意的是，瘙痒症状的快速缓解（联合组VAS 降幅达单用组的1.75 倍）可能源于干预的双路径调节：微针损伤暂时破坏过度活跃的C 纤维末梢，而乳膏中冰片通过瞬时冷却作用阻断瘙痒信号传导，二者协同中断了瘙痒→搔抓→炎症加重的恶性循环，这也与DLQI 评分改善程度显著相关。然而，疗效差异背后仍存在待解问题，如联合组对于凹陷性纹路的改善率要远高于平坦纹路，这可能反映微针在深层组织的生物刺激效应更为显著。当针长达到 1.5mm 时，其诱导的局部出血形成纤维蛋白支架，为成纤维细胞迁移提供三维支持结构，而浅层穿刺主要起药物输送作用[8]，这一现象暗示，未来的治疗参数或需根据纹路形态进一步个体化优化。此外，真皮层弹性纤维再生的直接证据还尚不明确，组织学检测显示联合组可见胶原密度增加，弹性纤维网络重建仍不完全，这与大部分患者触诊时“质地变软但弹性未完全恢复”的主诉相吻合，指向核心病理修复的长期性。同时，临床应用层面需要警惕过度乐观：尽管联合组纹路宽度均值已低于肉眼可见的大小，但是 Fitzpatrick IV 型以上肤色患者中，小部分仍存在色素脱失区边界模糊问题，提示微针可能干扰黑素细胞迁移。更值得关注的是疗效维持的不确定性，6 个月随访显示单用组纹路复宽率达 17.3% ，而联合组为 8.7% ，这种衰减趋势暗示妊娠纹修复需要周期性强化治疗，而非单次干预即可终结[9]。

综上所述，微针疗法与疤痕止痒软化乳膏的联合应用，通过物理增效与生化调节的共同协同，为妊娠纹修复提供了具有前景的临床路径。

参考文献

[1]苏比努尔·艾力，郑婕，向佳明，等.妊娠晚期孕妇症状群及其影响因素研究[J].护理学杂志，2021，36（07）：26-30.

[2]陈静，郁林，陈霞，等.5S 健康教育对提高产后妊娠纹治疗患者认知水平的效果观察[J].中国美容医学，2022，31（10）：177-180.

[3]李沛徽，麦跃.微针疗法在皮肤美容领域中的应用原理及方法[J].中国医疗美容，2020，10（09）：14-17.

[4]王文波，夏玲玲，陈宗安，等.妊娠纹的发病机制及防治[J].临床皮肤科杂志，2025，54（03）：175-180.

[5]邓文娟，罗丹，陈家铃，等.妊娠纹修复经皮共输送纳米载体细胞功效研究[J].精细与专用化学品，2023，31（05）：16-21.

[6]黄小燕，许浩丽.疤痕止痒软化乳膏联合射频美容修复妊娠纹效果观察[J].中国美容医学，2021，30（07）：11-14

[7]李沛徽，麦跃.微针疗法在皮肤美容领域中的应用原理及方法[J].中国医疗美容，2020，10（09）：14-17.

[8]王淑林，姚燕冰，黄小兵.纳米微针疗法治疗稳定期肢端型白癜风的疗效观察[J].中国医疗美容，2025，15（04）：49-52.

[9]柏杨.微针疗法联合瘢痕止痒软化乳膏修复妊娠纹的临床疗效观察[J].临床合理用药杂 志，2018，11（16）：110-111.

[10]文思，吴琳珊，易贞，等.抗皱功效护肤品在产后妊娠纹改善中的应用研究[J].日用化学品科学，2025，48（06）：24-28.