左氧氟沙星与莫西沙星结合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效研究

慢性支气管炎急性发作期（AECB）是呼吸系统常见疾病，临床表现为咳嗽、咳痰症状明显加重，常伴有气促和喘息。其病理基础在于气道炎症反应加剧，导致支气管黏膜水肿、分泌物增多及气道阻塞，进而引发肺功能进行性下降。在治疗策略上，针对感染诱因的抗菌治疗结合改善气道分泌物的祛痰疗法已成为临床常规方案。在抗菌药物选择方面，喹诺酮类药物因其广谱抗菌特性在 AECB 治疗中占据重要地位[1]。左氧氟沙星作为第三代喹诺酮类代表药物，对革兰阴性菌具有较强活性，同时兼顾部分革兰阳性菌的覆盖。莫西沙星则属于第四代喹诺酮，其抗菌谱更广，尤其对非典型病原体表现出良好活性。这两种药物在临床实践中均被广泛应用于下呼吸道感染的治疗。本研究旨在通过严格的对照试验，为AECB 患者的优化治疗提供更具说服力的临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2024 年 7 月-2025 年 7 月，参考对象：66 例 AECB 患者。根据需要分组后，最终结果显示：对照组、研究组，该项操作的指导依据为：电脑随机法。对照组纳入33 例，男女患者经统计18 例、15 例；年龄43 岁~77 岁，均值为（ 58.2426.78 ）岁；研究组纳入33 例，男女患者经统计20、13 例；年龄44岁~78 岁，均值为（ 57.89±7.12 ）岁。2 组的基线资料进行对比 P>0.05 。

1.2 方法

两组均接受基础治疗，包括吸氧、支气管扩张剂等对症处理，在此基础上分别给予以下药物治疗方案：

对照组治疗方案：每日静脉滴注左氧氟沙星注射液（国药准字H20233389，四川新斯顿制药股份有限公司） 0.5g （溶于 250ml 生理盐水中，滴注时间≥60 分钟），同时静脉滴注盐酸氨溴索注射液（国药准字 H20223870，通化谷红制药有限公司） 15mg ，（溶于 100ml 氯化钠溶液（ 0.9% ）中，滴注时间≥60 分钟），连续治疗7 天。

研究组治疗方案：每日静脉滴注莫西沙星氯化钠注射液（国药准字H20233301，盐酸莫西沙星氯化钠注射液） )0.4g( （直接使用原装输液，滴注时间 分钟），同时静脉滴注盐酸氨溴索注射液 15mg ，连续治疗7 天。

1.3 观察指标

临床疗效评价标准： 显效：临床症状完全缓解，肺部啰音消失，胸片炎症吸收 280% 有效：症状明显改善，啰音减少，胸片炎症吸收 50‰ 无效：症状无改善或加重，胸片炎症吸收 <50% 所有评价由2 位主治以上医师盲法判定。

采集5mL 血液样本检验炎性因子水平。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0 软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（ ）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/(%)]”表示计数资料，通过“ x² ”实施检验， P< 0.05 表示差异存在明显意义。

2 结果

2.1 临床有效率

研究组临床有效更高（ 93.04%VS75.76% ），比较 P<0.05 。（见表1）

表1 对比两组临床有效率[n（%）]

2.2 炎性因子水平

研究组治疗后炎性因子水平明显降低，比较 P<0.05 。（见表2）

表2 比较两组炎性因子水平（

3 讨论

AECB 作为呼吸系统常见急症，其核心病理改变在于感染诱发的支气管黏膜炎症级联反应，临床治疗策略需要兼顾抗菌消炎与改善气道微环境的双重目标。盐酸氨溴索作为黏液活性药物，主要通过调节浆液与黏蛋白分泌比例，重构呼吸道黏液流变学特性，使痰液由黏稠转为稀薄，还能增强肺泡表面活性物质合成，改善气-液界面物质交换效率，这种对气道微生态环境的系统性调节，为抗菌药物创造了更佳的作用环境。让她黏液理化性质的改善使抗菌药物更易渗透至感染灶，而纤毛清除功能的恢复则加速了病原体及炎性产物的排出[2]。左氧氟沙星作为第三代氟喹诺酮，其抗菌谱覆盖了 AECB 常见病原体如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，该药物通过抑制DNA 旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ双重靶点发挥杀菌作用，但对非典型病原体的覆盖相对有限。相比之下，莫西沙星作为第四代氟喹诺酮，在保持对革兰阴性菌活性的同时，对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体表现出更强的抗菌效能，其独特的 8-甲氧基结构增强了药物分子与靶酶的亲和力，且在肺组织中的浓度可达血药浓度的 5 倍以上。此次 研究表明采用莫西沙星治疗的临床效果更佳。分析原因：AECB 患者中约 20‰ 存在非典型病原体混合感染，莫西沙星更广的抗菌谱确保了更全面的病原学覆盖，同时，莫西沙星在支气管黏膜及肺泡上皮衬液中的高分布特性，使其在感染局部能维持更持久的有效浓度[3]。

综上所述，在慢性支气管炎急性发作期的治疗中，莫西沙星联合盐酸氨溴索较左氧氟沙星联合方案能更有效控制气道炎症反应，进而提升临床疗效。

参考文献：

[1]高艾. 盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗对慢性支气管炎临床症状缓解时间的影响[J]. 智慧健康,2024,10(34):57-60.

[2]邱芬. 盐酸氨溴索联合乳酸左氧氟沙星在慢性支气管炎治疗中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2023,13(8):90-92.

[3]刘豪.左氧氟沙星和莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期的效果比较[J].医师在线,2025,15(05):50-53.