循证护理对 2 型糖尿病周围神经病变患者自我效能的影响分析

周围神经病变是 2 型糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为肢体远端感觉异常、疼痛甚至功能障碍。随着 2 型糖尿病患病率的持续攀升，周围神经病变的发病率也呈逐年增加趋势，如何有效管理该疾病成为临床护理的重要课题。自我效能作为患者对自身疾病管理能力的信心，直接影响其治疗依从性和健康行为。研究表明，提高自我效能有助于改善 T2DM-DPN 患者的症状控制和生活质量，然而传统常规护理模式往往侧重于疾病治疗，对患者的自我管理能力关注不足[1]。循证护理强调以最佳科研证据为指导，结合临床经验和患者需求，制定个体化护理方案，已在慢性病管理中展现出显著优势，本文特分析其对 T2DM-DPN 患者自我效能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40 例 T2DM-DPN 患者分组情况如下：（1）对照组。20 例；男 13 例，女 7 例；年龄 30~85（ 58.74±3.96 ）岁。（2）观察组。20 例；男 12 例，女 8 例；年龄 30~85（ 58.90±3.73 ）岁。两组一般资料无显著差异（ _p>0.05)

1.2 方法

对照组应用常规护理模式，在该模式下护理人员的工作内容以配合医生诊断与治疗为主。

观察组应用循证护理，在配合医生诊疗的同时，采取以下护理策略：（1）提出循证问题。基于临床实践和文献回顾明确核心问题：如何通过循证护理提高患者自我效能？将问题细化：哪些护理措施能有效增强患者的疾病管理信心？如何优化健康教育方式以提高患者的依从性？如何结合心理干预改善患者的疼痛管理和生活方式？等等。（2）获取循证支持。通过系统检索知网、万方、维普等数据库，筛选近 5 年相关高质量文献，纳入 Meta 分析、RCT 研究及临床指南，确定以下循证支持：健康教育：结构化教育比常规宣教更能提高自我效能；运动干预：规律进行低强度有氧运动可改善神经症状并增强自我管理信心；疼痛管理：结合药物和非药物疗法可降低疼痛对心理的影响；心理支持：认知行为疗法能缓解焦虑，提升自我效能；自我监测：使用数字化工具（如血糖管理APP）可增强患者对病情的掌控感。（3）具体循证应用。措施包括但不限于：结构化健康教育：小组课程：采用 ADA 糖尿病教育框架，涵盖 DPN病理、足部护理、血糖监测等内容，同时给予一对一指导：比如针对文化程度较低者，使用图文手册 + 示范教学；运动与康复训练：运动处方：根据患者体能制定方案，如每日 30min 快走或每周 3 次太极拳，神经保护训练：指导平衡练习（如单腿站立）以预防跌倒；疼痛综合管理：药物干预：与医生协作，规范使用镇痛药物（如加巴喷丁），非药物疗法：比如指导温水足浴缓解疼痛；心理与社会支持：每两周 1 次团体辅导，帮助患者调整对疾病的消极认知，还要适时、及时予以安慰、鼓励、支持，并培训家属协助患者完成日常监测（如足部检查打卡）；数字化自我管理：推荐使用“糖尿病管理 APP”记录血糖、运动及症状变化，护士每周在线反馈。

1.3 观察指标

（1）足部神经功能。采取多伦多临床评分系统（TCSS）评测法，总分 19，越低越好[2]。

（2）自我效能。采取自我效能量表（GSES）评测法，总分 40，越

高越好[3]。

1.4 统计学分析

用 SPSS28.0 对计量资料（ ）行 t 检验，计数资料 ]行x² 检验， p<0.05 提示对比差异显著。

2 结果

2.1 足部神经功能对比

两组护理前的 TCSS 评分差异不显著（ p>0.05 ），护理后为观察组显著更低（ p<0.05 ）。见表 1。

表 1 足部神经功能对比（ x  s ）

2.2 自我效能对比

两组护理前的 GSES 评分差异不显著（ p>0.05 ），护理后为观察组显著更高（ p<0.05 ）。见表 2。

表 2 自我效能对比（ x  s ）

3 讨论

对于 T2DM-DPN 患者而言，较高的自我效能水平可显著提升其症状自我监测能力、治疗依从性及健康决策质量，进而优化血糖控制效果，延缓神经病变进展。同时自我效能感水平高者心理适应能力更强，焦虑、抑郁发生率降低，整体生活质量得以改善。循证护理通过整合最佳研究证据、临床经验及患者需求，为自我效能的干预提供了科学化、个体化的实践框架。具体来讲，循证护理首先帮助患者建立正确的疾病认识，为自我效能提升奠定知识基础，其次基于证据的症状管理方案让患者切实感受到干预效果，强化患者的自我管理信心[4]。当患者掌握科学的自我管理方法并见证自身进步时，其应对疾病的信心和能力自然会得到质的提升。本研究结果显示：护理后，观察组足部神经功能-TCSS 评分更低，自我效能感-GSES 评分更高，p 均 <0.05 ，体现出了循证护理的应用价值。

参考文献

[1]曹芸韵,黄苗,王安玲.循证护理对 2 型糖尿病周围神经病变患者自我效能及负面情绪的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2021,7(8):160-162.

[2]彭园珠,肖凤连,邱咪咪.循证护理对 2 型糖尿病周围神经病变患者的效果分析[J].中国医药指南,2024,22(6):149-152.

[3]赵叶.循证护理对糖尿病周围神经病变患者自我效能、满意度的影响分析[J].临床护理研究,2024,33(18):76-78.

[4]宁琳.循证护理在甲钴胺与前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变中的效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(12):34-36.