普罗帕酮与胺碘酮在冠心病心律失常患者中的治疗价值对照

心律失常为冠心病的常见并发症，主要因长期心肌缺血致心肌细胞纤维化与电不稳而引发，常见表现为心悸、房颤、心跳不规律等，需及时有效治疗，否则危及生命[1]。目前，治疗冠心病心律失常的核心方法为选择对应药物治疗，普罗帕酮为临床既往常用药物，其通过改善心肌细胞膜外钠离子的流动速度来缓解心律失常的现象，但实践发现，长期应用容易影响机体的心排量，造成整体的治疗效果欠佳[2]。胺碘酮是一种Ⅲ型抗心律失常的药物，近年来在治疗冠心病心律失常方面的疗效得到了逐步的肯定，本文选取 48 例冠心病心律失常患者，采用随机分组对照形式，观察普罗帕酮与胺碘酮在治疗此病方面的价值，希望可以为临床的治疗提供参考。

1.资料及方法

1.1 一般资料

随机将 48 例冠心病心律失常者分为两组，24 例/组，入选对象均为2023 年 6 月至 2025 年 2 月收治。纳入标准：经心电图、体格检查等确诊为冠心病心律失常者；治疗过程病历记录完整者；愿意签订知情同意书者；语言、理解能力均正常者。排除标准：肝肾功能异常者；恶性肿瘤者；甲状腺功能亢进或减退者；严重脑血管疾病者；研究药物过敏者。对照组：年龄 56～80（ 68.05±4.21 ）岁；男 15 例，女 9 例；心功能分级：Ⅱ级 13 例，Ⅲ级 11 例；病程 2～10（ 5.57±1.03 ）年。观察组：年龄 58～ 79（ 68.63±4.76 ）岁；男 17 例，女 7 例；心功能分级：Ⅱ级 14 例，Ⅲ级 10 例；病程 1～12（ 5.75±1.28 ）年。2 组基线资料对比（ P>0.05) 。

1.2 方法

2 组患者均接受常规抗心脏病药物治疗及饮食调理。此外，对照组口服盐酸普罗帕酮片治疗， 150mg/ /次，3 次/d。观察组口服盐酸胺碘酮片治疗，第一周： 0.2g/ 次，3 次/d；第二周： 0.2g/ /次，2 次/d。

2 组患者均持续用药 2 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。无效：临床症状未好转，心电图指标未改善；有效：临床症状缓解，心电图指标改善 55%～89% ；显效：临床症状完全消失或显著改善，心电图指标恢复正常。

（2）不良反应。包括胸闷、恶心呕吐、眩晕、低血压。

1.4 统计学分析

用 SPSS26.0 软件对研究数据分析， P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效观察组总有效率更高（ ρ_P<0.05 ）。见表 1：

表 1 临床疗效比较[n (% ）]

2.2 不良反应

观察组不良反应总发生率更低（ P<0.05 ）。见表 2：

表 2 不良反应比较[n (%) ）]

3.讨论

冠心病作为心血管疾病中常发生的一种类型，好发群体主要为中老年人，病因主要为运动量不足、不良生活习惯、高脂血症、高血压等，若是未良好控制，心肌细胞在长期受损的情况下容易造成机体窦性心律ST 段改变，继而诱发心律失常。有相关研究提示[3]，恶性心律失常（室颤、室速等）会增加冠心病的猝死风险，因此，为了保障患者的生命安全，需及时治疗冠心病心律失常。

药物为治疗冠心病心律失常的重要手段，常见药物类型包括抗血栓、β -受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，同时搭配抗心律失常的药物，通过多方面结合来减轻病情的损害程度。普罗帕酮为广谱高效膜抑制型抗心律失常的一线药物，其药理作用是通过阻滞钠离子通道，稳定细胞膜，提升细胞阈电位，促使血压与心率降低，同时可延缓动作电位持续时长、有效不应期等，缓解室性早搏[4]。然而，多项研究认为，普罗帕酮长期应用会引发恶心呕吐、心动过缓等不良反应。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常的药物，因其为多通道阻滞剂，所以具有广谱抗心律失常的作用，用药原理主要是利用抑制钾离子、钠离子通道，延长有效不应期，降低外周血管阻力，增加心肌细胞的血液供应量，从根本上缓解冠心病心律失常的病症。此外，药物对心肌收缩力不会造成明显影响，因而应用对身体造成的副作用较小。本研究结果，较对照组，观察组总有效率更高，不良反应发生率更低， ρP<0.05 。与史艳玲[5]研究结果相似，说明在治疗冠心病心律失常方面，胺碘酮比普罗帕酮药效更好，安全性更高。

综上所述，相比普罗帕酮，胺碘酮在冠心病心律失常患者的治疗中可展现出较优疗效，且不良反应发生风险较低，可推广价值显著。

参考文献

[1]孟桂洲.胺碘酮联合普罗帕酮治疗急诊快速型心律失常的临床效果 [J].临床合理用药,2023,16(14):57-60.

[2]孙辉,李莉.普罗帕酮与胺碘酮治疗对冠心病心律失常患者心电图和血清 NT-proBNP 的影响[J].数理医药学杂志,2022,35(06):856-859.

[3]刘娜.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果及对患者心功能、血清超敏 C 反应蛋白的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(02):127-129.

[4]阎娇娟,胡亚莉,忽海洋.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(28):57-59.

[5]史艳玲.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2021,15(06):166-168.