补肺益气汤加减联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床效果

慢阻肺（COPD）在日常生活中比较常见，属于一种慢性疾病，临床发病率较高。处于稳定期时，往往不会出现明显症状表现。在短时间中，一旦症状有所加重，出现急性发病情况，则可以视为急性加重期。处于此期间时，症状会表现出持续恶化，发生呼吸衰竭情况下，疾病死亡率会明显上升。在 AECOPD 进行治疗过程中，关键在于改善患者呼吸困难情况，提升患者血氧饱和度，运用无创辅助通气的情况下，患者呼吸压力会有所缓解，但是预后无法获得理想效果[1]。在中医理论当中，认为AECOPD 为肺胀、喘证范畴，在进行治疗过程中，应注重调补肺肾，积极落实祛湿健脾。补肺益气汤在运用后，可以较好改善患者肺部功能。

1.资料与方法

1.1 资料

选取 2024 年 1 月到 2024 年 12 月期间，在我院进行治疗，均患有AECOPD 呼吸衰竭的患者，共 72 例展开本次研究。通过随机数表法进行分组，分成对照组与观察组，组内人数均为 36 例。在对照组中，男女比例为 20：16，年龄处于 43-83 岁，均龄（ 62.85±1.62 ）岁，在观察组中，男女比例为 21：15，年龄处于 42-83 岁，均龄（ 63.76±1.86 ）岁。患者在资料方面，体现出的差异，不存在统计学意义，其中 P>0.05 。

1.2 方法

对照组在治疗时，结合无创呼吸机（生产企业：PHILIPS ，RESPIRONICS，型号：Trilogy202，医疗器械注册证编号：国械注进20153081493），实现有效辅助通气。将实际情况作为依据，科学选择面罩和鼻罩，确保和口鼻位置具有良好贴合度。在设置频率时，将其设置为 14 次 /min 到 20 次 /min ，在设置吸气压力时，设置为 8cmH2O 到 25cmH2O 之间，设置呼气压力时，设置为 4cmH2O 到 8cmH20 之间，在潮气量方面，保持 6mL/kg 到 8mL/kg 之间。进行治疗时，关注患者病情情况，科学的调整呼气压力，做好呼吸流量控制，处于在 40L/min 到 60L/min 较为适宜。同时，患者在血氧饱和度方面，至少达到 90% 。在初期阶段时，通气时间为 15h 左右，在 3d 以后，减少至 8h，治疗时间为 14d。

观察在治疗时，运用的无创辅助通气方式和对照组相同，并且需联合运用补肺益气汤。在方剂中，包括沉香、白果、甘草、半夏、酒地龙、桑白皮、五味子、蜜紫菀、白术、党参、黄芪，剂量分别为 3g 、6g、6g、10g 、 10g 、 10g 、 10g 、 10g 、 15g 、 15g 、 30g ，将患者症状作为参考，进行适当加减。如果患者喘息难卧，增加使用旋覆花，如果患者食欲不振，增加使用焦山楂、焦神曲，以及焦麦芽，用文火进行熬制后获 100ml 药液，早晚两次服用，1 日使用 1 剂，治疗时间与对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组肺功能指标、治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据统计时，使用 SPSS25.0 软件，在计量资料方面，表示中，运用（ ），通过 t 检验，在计数资料方面，表示中，运用 [n（%）] ，通过X² 检验[2]， P<0.05 时，表明数据体现的差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组和观察组肺功能指标对比

对比两组肺功能指标，治疗前，无明显差异（ P>0.05 ），治疗后，观察组各方面指标更高（ P<0.05 ），如表 1。

表 1 对照组和观察组肺功能指标对比

2.2 对照组和观察组治疗有效率对比

观察组治疗有效率高于对照组（ P<0.05 ），如表 2

表 2 对照组和观察组治疗有效率对比

3.讨论

AECOPD 属于呼吸系统疾病，患者在患病以后，机体气流速会受到限制，容易引发多种并发症[3]。运用无创辅助通气方式过程中，可以改善气道通气，促进气道有效换气，缓解临床症状，但是不良反应出现的可能性较大。

中医认为 AECOPD 的出现，主要和瘀血、痰浊相关，补肺益气汤当中，其中含有的党参、黄芪，能够起到补肺益气作用，含有的蜜紫菀、桑白皮等，可以起到清肺热、止咳的作用，含有的半夏、五味子等，可以发挥祛湿、健脾作用，通过甘草进行调和，能够定喘、补肺气、祛痰，起到较好的治疗效果。上述研究显示，对比两组肺功能指标，治疗前，无明显差异，治疗后，观察组各方面指标更高；观察组治疗有效率高于对照组。这在一定程度上表明，AECOPD 患者出现呼吸衰竭在治疗过程中，结合补肺益气汤加减 _i+ 无创辅助通气，可获得良好效果。

参考文献：

[1]雷晓霞，毛莉娜.补肺益气汤加减联合无创辅助通气治疗慢阻肺急 性加重期呼吸衰竭疗效观察[J].湖北中医杂志，2023，45（12）：3-6.

[2]罗贞会.中药汤剂联合无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸 衰竭老年患者的临床疗效[J].家庭药师，2023，16（11）：141-143.

[3]谭洁萍.益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期 呼吸衰竭疗效观察[J].首都食品与医药，2024，31（17）：155-157.