观察踝关节后外侧，内侧联合入路术式治疗踝骨骨折患者的治疗效果及对关节功能恢复的影响

踝骨骨折是一种因高能量应力（外界）所致创伤性骨科疾病，有研究认为应用踝关节后外侧、内侧联合入路内固定手术或具有重要价值[1]。基于此，本文将选择 2023 年 10 月-2025 年03 月期间于我院就诊的 66 例踝骨骨折病患作为本次研究对象，通过分组对比关键数据明确踝关节后外侧、内侧联合入路内固定手术应用于治疗此类病患实际价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

66 例踝骨骨折病患随机分组（信封法）情况如下：（1）研究组（ n=33 ）男女分别为 19 例、14 例，年龄 19-67 岁、平均（ 41.52±2.11 ）岁；（2）对照组（ n=33 ）男女分别为 18 例、15 例，年龄 18-69 岁、平均（ 41.47±2.13 ）岁。两组上述一般资料各项数据对比结果均为 P>0.05 （即本次研究分组情况均衡性良好且具有可比性），本研究严格遵守《赫尔辛基宣言》相关规定。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

研究组行踝关节后外侧、内侧联合入路内固定手术：（1）采用椎管内麻醉方式，术中保持患肢漂浮（骨盆固定）；（2）手术切口（纵行、长度 8-10cm ）位于患肢外踝后缘、跟腱外侧缘连线中点，将骨折断端充分暴露；（3）腓骨外侧放置接骨板有效固定骨折局部，C 型臂 X 线机透视复位效果满意后改变体位为仰卧位；（4）于踝关节内侧予以一弧形手术切口（长度约 6cm ），内踝骨折断端充分暴露后有效复位、固定，透视（仪器设备同上）结果满意后引流、缝合切口。

对照组予以踝关节单侧入路内固定手术：手术体位为俯卧位（踝关节下放置海绵垫），麻醉方式同研究组，手术切口位于外侧腓骨，骨折断端充分暴露后利用钢板行内固定，透视（C 型臂 X 线机）复位结果满意后常规引流、关闭切口。

1.2.2 观察指标

（1）治疗效果：记录两组住院时间（术后）、骨折愈合时间（需随访接受影像学检查）等指标；（2）踝关节功能：工具选用踝-后足指数评分系统[美国足与踝关节协会（APFAS）]，评价时间为术前、术后 3 个月，项目涉及疼痛、功能、对线等，总分（0-100 分）越高、踝关节功能越优（正相关）。

1.3 统计学方法

（1）工具：版本号 SPSS 22.0 社会科学统计软件包（statistical packagefor the social sciences）；（2）性质：属于计量资料，计数资料为；（3）表示：计量资料（符合正态分布）均值 _，±， 标准差（ ）、计数资料 n（%） ；（4）检验（双侧）：计量资料 t 检验、计数资料 χ² （Chi-square）检验；（5）

判断差异有统计学意义： P 值 <0.05 。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组住院时间（术后）[（ 8.22±0.71 ）天]与对照组[（ 8.34±0.65 ）天]对比无统计学意义（ t=0.716 ， P=0.477 ），研究组骨折愈合时间[ ）天]少于对照组[（ 94.46±7.88 ）天]，数据组间对比存在统计学意义（ t=7.939 ， P<0.05 ）。

2.2 踝关节功能

术前两组踝-后足指数评分系统得分对比 P>0.05 （无统计学意义），术后两组踝-后足指数评分系统得分均高于术前、研究组踝-后足指数评分系统得分高于对照组，数据组间对比 P<0.05 （有统计学意义），表 1。

表 1 踝-后足指数评分系统评分情况分析（ ；分）

注：表格中统计学数值 P<0.001 ，提示实际 P 值计算小数点后三位为0（本表格采用“四舍五入”记录方法）。

3 讨论

内固定手术通过恢复踝关节局部解剖结构及促进骨折愈合，从而有效提高踝骨骨折病患踝关节功能，是现阶段临床用于处理此类病患主要手段之一[2]。但本文通过分组研究认为，不同入路方案行内固定手术效果具有差异性，此结论与孙舒雅等人[3]研究结果相符。分析原因为：踝关节后外侧、内侧联合入路内固定手术能够为操作者提供更为理想的操作空间，通过剥离腓肠肌间隙可直观观察踝关节整体情况，从而提高术中操作准确性、获得更优复位及固定效果。

综上所述，应用踝关节后外侧、内侧联合入路内固定手术治疗踝骨 骨折效果显著，值得今后参考。

参考文献

[1]吴清华，钟南，曾辉.改良后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗老年三踝骨折的效果[J].中外医学研究，2024，22（10）：36-41.

[2]殷平峰，张明星，赵夺.探讨内外侧联合入路手术治疗踝关节骨折脱位合并后 Pilon 骨折的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（59）：15-16，23.

[3]孙舒雅，尹宏，孙欣，等.后外侧与后内侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的回顾性对照研究[J].现代生物医学进展，2022，22（24）：4742-4746，4776.