植皮治疗中晚期手部深二度烧伤的效果及对手部外观恢复情况分析

手部为劳动器官，亦为人体暴露部位，于日常工作、生活当中，遭受烧伤的风险较高。中晚期手部深二度烧伤通常涉及皮肤表皮层、真皮乳头层深层，甚至可能存在部分网状层受伤的情况。若患者未获得及时、有效的治疗，烧伤部位可能出现坏死、感染，甚至在伤处留疤，对手部功能、外观等均存在严重影响[1]。该病症的治疗尤为关键，不仅需要快速控制伤情，且需尽可能减少疤痕的形成，以促进手部功能恢复，改善手部外观。常规换药治疗主要通过定期清洁伤口，去除坏死组织以及使用抗菌药物等方式，控制感染情况，以促进伤口自然愈合。但是该治疗方案恢复速度缓慢，且形成疤痕的风险极高[2]。植皮为伴随医疗水平提升而广泛应用于临床中的治疗手段，其可以对烧伤部位实施皮肤移植，替代受损皮肤组织，以促进伤口修复。本文将该治疗方案用于中晚期手部深二度烧伤患者中，详细研究内容整理如下。

1 资料、方法

1.1 资料

文中样本筛选时间起于2022 年 12 月，止于 2024 年 12 月，共筛选 40 例中晚期手部深二度烧伤患者，将其随机分为对照组、观察组，组间资料（ P> 0.05）如下：

对照组：20 例患者中，涵盖11 例男性，9 例女性；年龄均值（ 34.15±2.94 ）岁；烧伤总面积均值（ ；手部深二度烧伤面积均值（ 1.85±0.41 ）%。

观察组：纳入 20 例患者，男性共计 13 例，女性共计 7 例；平均年龄（34.52±2.89 ）岁；平均烧伤总面积（ ；平均手部深二度烧伤面积（1.98±0.47 ） % 。

纳入标准：烧伤发生以后，在院外保守治疗的时间在一周以内者；无其他基础疾病、严重并发症，可耐受植皮治疗者；烧伤部位集中于手部者。

排除标准：重要脏器功能异常者；患有严重感染性疾病者；放弃治疗自动出院者；有其他部位大面积、严重烧伤者；有手部手术史、外伤史者。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规换药治疗）

在换药操作过程中，将创面的分泌物清除，随后使用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、无菌敷料、纳米银烫伤贴对伤口进行包扎，换药频率为每日一次。

1.2.2 观察组（植皮治疗）

患者在入院两天内接受手部清创植皮治疗，采用臂丛麻醉、连续硬膜外麻醉或全身麻醉。于患肢缚扎止血带，使用双氧水及生理盐水冲洗创面，清除创面内的坏死组织，直至露出健康的皮下组织，整个过程严格遵循无菌操作原则，术中配合电凝止血。使用电动取皮刀切取大张中厚皮片，将其移植至手部创面处，对皮片进行缝合固定处理，用尖刀在皮片上均匀打孔以利引流，使用敷料进行加压包扎，暴露指末端，以便观察血运情况。术后 8～10 天进行首次换药。

所有患者均接受抗感染治疗、营养支持治疗等，此间均进行手部康复训练，在创面愈合后，均采用弹力压迫疗法进行抗瘢痕治疗。

1.3 观察指标

对患者手部外观的恢复状况进行分析，采用临床总有效率（即显效率与有效率之和）进行表述，患者的创面于治疗以后愈合良好，基本不存在瘢痕生长的情况，伤处皮肤的颜色同正常肤色相近判定为显效；创面恢复良好，有少量创面瘢痕生长情况存在判定为有效；创面愈合不良，有明显的瘢痕生长判定为无效。

记录组间患者的创面愈合时间。

1.4 统计学处理

文中相关数据统计分析所用工具：SPSS24.0 版统计学软件，若结果表明P<0.05 ，则数据之间的差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 手部外观恢复效果相比

见表1 数据，与对照组相比，观察组患者手部外观恢复的临床总有效率显著更高， P<0.05, 。

表1：对比两组手部外观恢复效果（n， % ）

2.2 创面愈合时间相比

对照组患者的创面愈合时间为（ 16.48±2.76 ）天，观察组创面愈合时间为（ 10.11±1.61 ）天。观察组患者的创面愈合时间相较于对照组，明显更短，P<0.05_⋅< 。

3 讨论

中晚期手部深二度烧伤为临床中极为常见的烧伤类型，其可严重损伤皮肤真皮层，创面湿润、明显红肿、伴有水疱形成等为病症的主要特点，若患者未获得有效的治疗，可能影响创面愈合效果，出现严重瘢痕增生的情况，对手部功能、外观等均存在影响[3]。

常规清创换药治疗措施可以彻底清理创面，将坏死组织、异物等去除，通过反复冲洗创面以及应用促进创面愈合的药物进行包扎等，可以促进创面的愈合[4]。但是该疗法的创面愈合时间较长，且在创面愈合过程中，极易出现较为严重的瘢痕增生情况，影响手部外观。

植皮治疗即为取患者的自体健康皮肤组织移植至伤处，以快速覆盖烧伤创面，为其愈合提供理想的微环境。该方案可缩短创面的愈合时间，将创面长时间暴露所致痛苦感减小，同时，植皮治疗以后，皮肤组织的质地、色泽和原有健康皮肤较为相近，可极大程度上保留患者手部外观、功能，在改善其生活质量、减轻心理负担方面均有积极意义[5]。

研究结果提示，植皮治疗可缩短中晚期手部深二度烧伤患者的创面愈合时间，提高手部外观恢复效果。分析其原因，植皮手术治疗过程中，通过清理创面，可以将炎症反应所致各种有害炎症介质、细胞因子等清除，改善手部循环状态，促使间生态组织复活。同时，植皮治疗应用自体健康皮肤组织，有良好的组织相容性，移植治疗以后，可以建立新的血液循环，为伤处提供充足的营养物质，促进创面愈合[6]。除此之外，植皮治疗可以减少瘢痕形成，维持皮肤完整性、美观性。

综上所述，植皮治疗方案用于中晚期手部深二度烧伤患者的临床治疗中，所获临床效果理想。

参考文献：

[1]刘贵春,高翔.植皮手术联合瘢痕整形对烧伤后患者美容效果的影响[J]. 中国实用医药,2024,19(2):24-28.

[2]高盛峰,龚振华,蒋亚苏,陈朋.Meek 植皮术联合纳米银敷料治疗大面积烧伤患者的效果[J].中外医学研究,2024,22(9):60-63.

[3]付永峰,王嘉欣,单楠,等.负压创面治疗技术联合削痂植皮术在深度烧伤创面修复中的应用[J].中国美容医学,2024,33(10):89-93.

[4]任忠亮,王耀军,马平,等.meek 植皮与邮票植皮方式修复大面积烧伤创面的疗效对比分析[J].贵州医药,2023,47(10):1568-1569.

[5]段喜凤,郭立凯.蜡疗在手部烧伤植皮术后康复治疗中的临床效果[J].中国医学创新,2023,20(25):147-151.

[6]陈杰,许研然.纳米银医用抗菌敷料联合削痂植皮术对危重烧伤患者创面愈合、疼痛程度及炎性指标水平的影响[J].临床医学工程,2023,30(12):1637-1638.