肱骨外科颈骨折不同固定方式的近期疗效及功能恢复分析

肱骨外科颈处于疏松骨质与致密骨质的过渡区域，在受到外力撞击等情况下，极易发生肱骨外科颈骨折。肱骨外科颈骨折是骨科临床常见的一种急症，根据患者骨折的严重程度，主要的治疗方式可分为保守治疗与手术治疗两种。其中较为常用的手术方式包括肱骨Multiloc 髓内钉固定、锁定钢板固定、关节置换术等[1]。本研究即对肱骨外科颈骨折不同固定方式的疗效及功能恢复效果展开分析，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择本院 2014.1-2024.12 期间收治的 70 例肱骨外科颈骨折患者为研究对象，随机将所有患者分为两组，即对照组与观察组。其中，对照组为 35 例，平均年龄为 64.25±2.09 岁，采用锁定钢板固定治疗。观察组为 35 例，平均年龄为 64.13±2.13 岁，采用肱骨Multiloc 髓内钉固定治疗。所有患者均符合肱骨外科颈骨折的诊断标准且基本资料无明显差异（ P>0.05 ），不具有统计学意义。本次研究已经过医院伦理会的知情与批准。并且所有患者对本次研究的内容均知情并自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 锁定钢板固定治疗

手术麻醉方案为颈丛麻醉，麻醉完成后，在患者的肩峰外缘、肱骨近端处取切口，将骨折部位进行充分显露，切口大小约为 4cm ；显露出骨折端后，即进行复位操作，同时使用克氏针对复位部位进行临时的固定；结合患者的骨折情况，选择适当的锁定钢板并置入，按照从远及近的顺序将锁钉拧牢固；操作结束并检查完毕后，关闭切口。

1.2.2 肱骨 Multiloc 髓内钉固定治疗

观察组患者的麻醉方式与对照组患者相同，在麻醉完成后，即可进行切口处理，切口的位置选择患者的肩峰前外侧处，应将肱骨的近端充分显露；同样对骨折端进行复位操作后，将定位针插入肱骨的顶端，在透视下确认位置正确之后，即可打开髓腔放置髓内钉；将髓内钉插入完成后，再进行外侧瞄准臂、手柄的组装和连接；选择适当的锁钉进行固定，并检查确定牢固后，可关闭切口。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的手术疗效（包括优、良、差，其中，优：患者的骨折部位恢复良好且愈合充分，活动恢复至正常水平，并无明显的痛感；良：患者的骨折部位恢复良好且基本愈合、活动能力接近正常水平，偶尔会有痛感；差：患者的骨折部位恢复较差且愈合不良（不愈合）、进行活动时痛感明显，总优良率=优秀率 良好率）、肩关节功能评分。

1.4 统计学分析

使用 SPSS24.0 软件对本次研究中产生的数据进行统计学分析，其中，使用 t 和“ ”表示计量资料， x² 和%用以表示计数资料， P<0.05 表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术疗效对比

结果显示，观察组患者中手术疗效为优、良、差的人数分别为 21 人（ 60.00% ）、13 人（ 37.14% ）、1 人（ 2.86% ），对照组分别为16 人（ 45.71% ）（ x²=1.433 ， P=0.231 ）、17 人（ 48.57% ）（ x²=0.933 ， P=0.334 ）、2 人（ 5.71% ）（ x²=0.348 ， P=0.555 ），观察组的治疗优良率为 34 人（ 97.14% ），与对照组的33 人（ 94.29% ）（ x²=0.348 ， P=0.555 ）相比无明显差异，不具有统计学意义（ P >0.05 ）。

2.2 肩关节功能评分对比

结果显示，观察组患者的肩关节肌力、日常生活水平、肩关节活动范围、疼痛情况评分分别为 21.66±2.87 分、 16.54±2.35 分、 35.18±2.97 分、 8.15± 1.34 分，对照组患者分别为 21.07±2.59 分（ t=0.903 ， P=0.370 ）、 16.02±2.28 分（ t=0.940 ， P=0.351 ）、 34.23±3.65 分（ t=1.194 ， P=0.237 ）、 7.84±1.25 分（ t=1.001 ， P=0.321 ），可见，两组患者的肩关节功能评分相比，并无显著差异（ P>0.05 ），不具有统计学意义。

3 讨论

肱骨外科颈骨折是临床常见的一种骨折类型，在老年群体中的发病率较高。患者通常会出现疼痛、活动受限等临床症状，若不及时采取治疗干预措施，则易使患者的肩关节功能出现障碍，并且加重疼痛不适，对患者的机体健康以及生活质量都造成了极大的影响。

目前，临床治疗肱骨外科颈骨折主要是通过手术治疗。其中，锁定钢板固定治疗对患者造成的手术创伤较小，减少了软组织剥离及对血供的破坏。而肱骨Multiloc 髓内钉，对传统的髓内钉固定术进行了优化，可以从多个方位进行固定，从而使骨折近端得到更好的支撑，提高了稳定度[2]。在本研究结果中，两组患者的手术疗效与肩关节功能评分对比，并无明显的差异。这表明两种固定方式均可取得较为理想的手术效果，且恢复效果较为一致。在赵晓龙等的研究中，使用Multiloc 髓内钉固定术，所形成的切口更小，并且术中患者的出血量也较少[3]。

综上所述，在肱骨外科颈骨折的临床治疗中，肱骨Multiloc 髓内钉固定和锁定钢板固定两种方式，均可取得较好的疗效，且恢复效果相当。由于本研究的样本较少，此后可扩大样本量，对不同固定方式的效果展开更加深入的研究。

参考文献

[1]魏利敏,陈娟,王园园.肱骨Multiloc髓内钉与锁定钢板固定治疗肱骨外科颈骨折的效果观察[J].实用中西医结合临床,2025,25(6):79-82.

[2]郭建阔,李卫华,孟涛.Multiloc 髓内钉和钢板固定治疗肱骨干骨折的疗效分析[J].河南大学学报（医学版）,2024,43(3):205-209.

[3]赵晓龙,梁超,史鹏飞,等.肱骨 Multiloc 髓内钉固定与锁定钢板固定治疗肱骨外科颈骨折的效果比较[J].临床医学工程,2025,32(4):361-365.