替格瑞洛对冠心病介入治疗患者的应用及凝血功能、血小板指标的影响

冠冠心病作为心血管系统最为常见且高发的一类疾病，严重威胁着人类的生命健康。在众多治疗手段中，经皮冠状动脉介入术凭借其独特优势，成为当前极为重要的治疗方式之一。然而PCI 术后，患者身体容易引发血小板过度激活以及高聚集状态，这种过度激活和高聚集却会打破凝血功能的平衡，不仅增加手术操作的难度，还可能引发围术期缺血性并发症，如心肌梗死、脑卒中等，严重威胁患者的生命安全。替格瑞洛作为一种新型的 P2Y12 受体拮抗剂，能够更精准地作用于血小板上的特定受体，更有效地阻断血小板的激活和聚集过程。基于此，本次研究选择2021 年4 月至 2023 年 4 月时间范围内，本院 102名冠心病介入治疗患者作为研究对象，探究将替格瑞洛应用于冠心病介入治疗患者中的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究选取本次研究选择 2021 年 4 月至 2023 年 4 月时间范围内，本院102 名冠心病介入治疗患者作为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组各30 例。参照组男女比例为 16 例：15 例；年龄范围在 55~70 岁之间，均值（62.82±3.01 ）岁；实验组男女比例为 15 例：16 例；年龄范围在56~71 岁，均值（63.52±3.21 ）岁。两组患者性别/年龄情况比较无明显差异，具有可比性 P>0.05, 。

1.2 方法

两组患者在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术的前后阶段，均严格遵循临床规范，接受系统而全面的常规对症治疗措施。具体包括根据患者血压情况实施精准的降压治疗、针对血脂异常进行科学的降脂干预、动态调节体内酸碱平衡状态、有效控制心率波动，以及运用药物扩张冠状动脉以改善心肌供血等[2]。

参照组给予硫酸氢氯吡格雷治疗。（1）在进行PCI 手术前，患者需服用阿司匹林肠溶片，规格为 100mg/ 片，每日 1 片。同时，还需服用硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：乐普药业股份有限公司，国药准字：H20123115，规格： 75mg ×7 片），每日服用 1 片。（2）完成 PCI 手术后，患者需继续服用阿司匹林肠溶片，每次 100mg ，每日 1 次，氯吡格雷片以 75mg/日的剂量维持给药。

实验组给予替格瑞洛治疗。（1）PCI 术前：每日服用 1 片阿司匹林肠溶片，同时使用替格瑞洛（生产厂家：浙江诺得药业有限公司；国药准字：H20243403；每片 60mg ），按照标准剂量给药，即每日 180mg ，分 2 次服用。（2）术中及术后用药：术中通过静脉滴注给予普通肝素（每支12500U），剂量为 100U/kg ；术后继续维持用药6 小时。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者凝血功能数据情况：通过仪器分别对两组患者的凝血酶时间/凝血酶原时间/纤维蛋白原三项数据进行检测，记录数据值做组间比较分析。

（2）比较两组患者血小板指标数据：利用血小板聚集分析仪对两组患者的血小板指标数据开展检查，得出结果值后对比两组情况进行分析。

1.4 统计学分析

本次研究采集使用的数据均运用 SPSS24.0 版本运算，计量数据：以（ ）表示，t 值核验结果，组间比较当 P 值 <0.05 时，则表示数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者凝血功能数据情况

凝血功能数据情况（凝血酶与凝血酶原时间以及纤维蛋白原指数），两组患者在治疗前比较，数据无差异（ P>0.05 ）；经过治疗后，两组患者凝血酶与凝血酶原时间以及纤维蛋白原指数均有改善，且这三项数据结果实验组相较于参照组更优，两组间差异显著具有统计学意义（ P<0.05 ），详见表 1 所示。

表1 比较两组患者凝血功能数据情况

2.2 比较两组患者血小板指标数据

实验组与参照组患者在治疗前，血小板最大聚集率与血小板抑制率比较无

表2 比较两组患者血小板指标数据

明显差异（ ）；治疗后，实验组血小板指标数据的改善状态优于参照组，差异明显具有统计学意义（ P<0.05 ），详见表 2 所示。

断血小板聚集，有效改善冠状动脉血流和心肌灌注，进而更好地发挥对血管和心肌的保护作用。

3.讨论

PCI 作为临床治疗冠心病的关键手术方式，能够借助动脉穿刺来疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，进而促进机体血运功能的恢复，提升患者的生活质量。尽管PCI 可暂时缓解病变血管的狭窄状况，但支架对患者而言属于异物，可能引发身体排异反应。在支架置入过程中，血管内皮可能因摩擦而受损，进而激活机体的凝血机制，导致血小板聚集，血小板虽发挥抗凝血作用。

本次研究证实，两组患者凝血酶与凝血酶原时间以及纤维蛋白原指数三项数据结果，实验组相较于参照组更优，两组间差异显著具有统计学意义（ P< 0.05）；实验组血小板指标数值优于参照组，差异化突出有统计学意义（ P< 0.05）。其证实了替格瑞洛是一种新型二磷酸腺苷受体拮抗剂，具有强效的抗血小板活性。能够通过激活腺苷 2A 受体，抑制血小板的激活与黏附，快速阻

综上所述，在冠心病介入治疗中，为患者应用替格瑞洛治疗，有助于患者凝血功能以及血小板指标水平的好转，安全性较高，值得临床推广应用。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。

参考文献：

[1]赵若,王恒.替格瑞洛与氯吡格雷对冠心病介入治疗患者的应用效果对比[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(6):140-143.

[2]李建明.替格瑞洛在冠心病介入治疗中的应用效果及对患者凝血功能的影响分析[J].健康必读,2023(7):81-82.