咽鼓管功能不良的综合治疗

咽鼓管功能不良是耳鼻喉科常见疾病，可能导致中耳负压、积液、听力下降及耳鸣等症状，严重影响患者生活质量 [1]。当前，针对咽鼓管功能不良的治疗方法较多，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但单一疗法的效果往往有限，难以满足患者的治疗需求。因此，寻找新的治疗方案成为临床关注的焦点。本院在咽鼓管功能不良患者治疗中应用手术联合药物的综合治疗方式获得满意效果，现将治疗详情报告如下，以期为临床治疗工作的开展提供参考。

1 对象和方法

1.1 对象

选取 2024 年 1 月 -2025 年 2 月期间 80 例咽鼓管功能不良患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各40 例患者。对照组男性22 例，女性18 例，年龄25-62 岁，均值（ 49.38±5.27 ）岁；研究组男性21 例，女性 19 例，年龄 22-65 岁，均值（ 49.57±5.69 ）岁。2 组的基线资料进行对比 P>0.05 本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规处理，即口服地氯雷他定片，每次5mg，每日 1 次，持续用药7 天；应用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每次1 喷/ 鼻孔，每日2 次，术前开始使用直至术后。

对照组在常规处理后给予波氏球吹张术，患者含一口水，医生用手堵住 1 个鼻孔，另 1 个鼻孔用连有通气管的橄榄头塞住另 1 个鼻孔，让病人咽水的时候，瞬间捏动波氏球，使得气体经过导管进入鼻腔，压入咽鼓管咽口进入中耳。

研究组在波氏球吹张术前、术后 7 天均口服桉柠蒎肠溶软胶囊，每次 0.3g ，每日 3 次，餐前 30min 服用。同时进行微波治疗，根据患者的病情和治疗需求，调整功率、频率等参数，治疗后患者需注意休息，饮食宜清淡。

1.3 观察指标

咽鼓管功能：治疗后，采用咽鼓管测压法（TMM）检测两组患者咽鼓管压力平衡时间、开放延迟指数（R 值）并进行比较。

症状恢复时间：记录两组患者耳闷不适、咽口肿胀、听力恢复时间并进行比较。

1.4 统计学分析

用统计学软件 SPSS21.0 对数据进行分析，计量资料（ ），t检验，若 P<0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咽鼓管功能比较

对照组与研究组各 40 例患者，对照组咽鼓管压力平衡时间（ 2.08±0.51 ）s、开放延迟指数（R 值）（ 1.28±0.36 ）s，研究组咽鼓管压力平衡时间（ 1.21±0.32 ）s、开放延迟指数（R 值）（ 0.82±0.19 ）s，研究组两项咽鼓管功能指标均优于对照组，对比有差异（ t₁=9.139 ，P₁=0.001 ， t₂=7.147 ， P₂=0.001 ， P<0.05 ）。

2.2 症状恢复时间比较

对照组耳闷不适（ 3.72±1.54 ）d、咽口肿胀（ 5.86±1.64 ）d、听力恢复时间（ 7.04±1.61 ）d，研究组耳闷不适（ 2.25±1.64 ）d、咽口肿胀（ 4.56±1.55 ）d、听力恢复时间（ 5.57±1.54 ）d，研究组各症状恢复时间均短于对照组，对比有差异 t₁=4.133 ， P₁=0.001 ， t₂=3.644 ，P₂=0.001 ， t₃=4.173 ， P₃=0.001 ， P<0.05 ）。

3 讨论

咽鼓管的主要功能是调节中耳与外界的气压平衡，当其功能受损时，会导致中耳压力失衡，进而引发耳闷、听力下降、耳鸣等一系列症状，严重影响患者生活质量 [2]。常规治疗方法包括药物治疗和手术治疗，但单一治疗方法的疗效有限，因此探索综合治疗策略具有重要意义。

本研究结果显示，相较于对照组（单一手术治疗），研究组（药物联合手术的综合疗法）患者咽鼓管压力平衡时间和开放延迟指数均优于对照组（ P<0.05 ），这表明综合疗法能够有效改善患者咽鼓管的通气功能。此外，研究组耳闷不适、咽口肿胀和听力恢复时间均短于对照组（ P<0.05 ），这进一步证实了综合治疗在促进症状缓解方面的显著优势。桉柠蒎肠溶软胶囊是一种黏液溶解剂，能够促进咽鼓管及周围组织的分泌物排出，减轻炎症反应，从而加速咽鼓管功能的恢复[3]。综合治疗不仅提高了波氏球吹张术的效果，还通过药物辅助治疗进一步改善了患者的症状和生活质量[4]。

综上所述，综合治疗策略为咽鼓管功能不良的治疗提供了新思路，有助于改善患者症状，促进患者咽鼓管功能恢复，具有良好应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 刘创明 , 梁小泉 , 刘艳 , 等 . 螨制剂舌下免疫治疗儿童变应性鼻炎并咽鼓管功能不良的效果 [J]. 黑龙江医学 ,2022,46(02):168-170.

[2] 刘易婷 , 刘敏 , 康婷 , 等 . 鼻咽癌综合治疗的疗效以及对患者口腔黏膜炎严重程度和咽鼓管功能的影响 [J]. 中国肿瘤临床与康复 ,2023,30(9):562-568.

[3] 张玉梅 . 伴过敏性鼻炎的咽鼓管功能不良患者综合治疗效果观察 [J]. 医药前沿 ,2022,12(6):52-54.

[4] 邓丽芳 , 李碧玉 , 吴盖珍 , 等 . 咽鼓管球囊扩张术在鼻咽癌放疗后咽鼓管功能不良治疗中的临床应用 [J]. 中国医药科学 ,2020,10(22):187-189+199.