优质护理对上肢骨折内固定手术患者术后疼痛及功能康复的影响

上肢骨折是临床常见的创伤性疾病，内固定手术作为其主要治疗方式，可有效恢复骨骼解剖结构，但术后疼痛及功能康复仍是影响患者预后的关键问题。因此，探索科学、规范的护理模式以减轻术后疼痛并促进功能康复具有重要的临床意义 [1]。近年来，优质护理在骨科领域的应用逐渐受到重视，其强调以患者为中心，通过疼痛管理、早期康复训练、心理支持等多维度干预，优化围术期护理流程。本研究旨在探讨优质护理在该类患者围术期的应用效果。

1. 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2023 年 1 月 -2025 年 2 月在我院行上肢骨折内固定手术治疗的患者 72 例，随机分为观察组（ n=36 ）和对照组（ n=36 ）。观察组：男 19 例，女 17 例，年龄 24-62（ 43.42±2.65 ）岁。对照组：男20例，女 16 例，年龄 23-61（ 42.04±2.03 ）岁。组间资料无明显差异P>0.05 。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，方法：

1.2.1 术前护理

① 术前宣教及心理疏导：术前主动与患者交流，了解其情绪状态。在此基础上给予针对性的心理疏导，首先通过认知行为疗法纠正患者对手术的认知，建立理性治疗预期。其次采用动机性访谈技术，引导患者表达康复诉求，增强其治疗依从性和自我效能感。同时开展多模式术前宣教，利用视频、照片等可视化手段和图文手册介绍手术流程，详细讲解麻醉方式、术中配合要点及术后康复路径，缓解患者因信息不对称导致的焦虑情绪。 ② 术前准备：指导患者术前3d 调整饮食结构，以高蛋白、易消化食物为主，采用少食多餐方式进食。根据加速康复外科（ERAS）理念，执行改良禁食方案，术前 6h 禁食固体食物，术前2h 禁饮清流质。 ④ 超前镇痛：实施超前镇痛宣教，向患者详细解释术后疼痛机制、多模式镇痛策略，重点介绍冷敷疗法、体位调整及放松训练等非药物镇痛方法的应用要点。通过系统化的疼痛教育，提升患者对疼痛管理的认知水平和配合度。

1.2.2 术后护理

① 体位指导：指导患者采取平卧位或健侧卧位，使用专用体位垫将患肢抬高 15-30cm ，避免患肢受压。下床活动时佩戴前臂吊带，维持肘关节屈曲 90^∘ 功能位，促进淋巴静脉回流，有效减轻术后肿胀及疼痛症状。 ② 疼痛护理：采用多样化镇痛策略，以非药物干预手段为主，结合药物镇痛，密切监测镇痛效果及药物不良反应并详细记录。 ③ 功能锻炼：基于患者骨折类型、内固定稳定性及个体功能状态，制定阶段性康复方案。早期（术后 1-3 天）指导患者进行远端关节主动活动，包括指间关节屈伸、对指训练、腕关节圆周运动。中期（术后1-2 周）在支具保护下逐步增加近端关节活动度训练，如肘关节屈伸、前臂旋前旋后，配合冷热交替疗法减轻肿胀。后期（术后 3-6 周）根据影像学评估结果，渐进性增加抗阻训练，使用弹力带进行握力、腕力训练，并逐渐增加日常生活能力训练，如梳头、持物等。

1.3 统计学方法

SPSS23.0 软件处理，计量（ ）进行 t 检验；计数（ % ）进行X² 检验， P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度

观察组患者术后的VAS 评分均显著低于对照组， P<0.05 。见表 1 ：

2.2 功能康复效果

观察组患者的上肢功能康复效果显著优于对照组， P<0.05 见表2 ：

3 讨论

将优质护理应用到上肢骨折内固定手术患者的围术期护理中，首先通过术前心理疏导和宣教通过纠正患者对手术的错误认知，降低其焦虑水平，从而减少术后疼痛的敏感性。同时，超前镇痛教育使患者提前了解疼痛管理方案，提高了对术后疼痛的耐受性和配合度。其次，改良禁食方案和体位管理，通过优化机体代谢状态和促进淋巴静脉回流，从生理层面减轻了组织水肿和炎症反应，进而缓解疼痛。在疼痛管理方面，多模式镇痛策略通过阻断疼痛传导的不同环节，既减少了阿片类药物的用量及其不良反应，又提高了镇痛效果。最重要的是，分阶段康复训练通过早期活动防止了关节僵硬和肌肉萎缩，中期逐步增加活动度恢复了关节功能，后期抗阻训练增强了肌肉力量，这种循序渐进的方式既确保了骨折固定的稳定性，又最大程度地恢复了上肢功能 [2-3]。

综上所述，优质护理能够减轻上肢骨折内固定手术患者的术后疼痛程度，改善患者的功能康复效果。

参考文献：

[1] 李灵灵 . 聚焦解决模式联合强化专科护理在上肢骨折患者中的应用 [J]. 航空航天医学杂志 ,2025,36(05):616-618.

[2] 刘承业 . 阶段性康复训练对上肢骨折患者疼痛程度及关节活动度的影响 [J]. 智慧健康 ,2024,10(27):43-45.

[3] 王静 , 程亚丽 . 连续性护理对上肢骨折患者术后焦虑抑郁情绪、总体健康值评分及 FIM 评分的影响研究 [J]. 山西卫生健康职业学院学报 ,2024,34(01):132-133.