早期乳房护理对母婴分离产妇泌乳质量的影响研究

母乳是新生儿获取营养物质的重要渠道，母乳中包含大量新生儿生长所需的营养物质和抗体，坚持母乳喂养有助于增强新生儿的免疫力和抵抗力，促进新生儿健康生长发育。但因特定条件的限制，部分产妇产后存在母婴分离情况，无法直接进行母乳喂养，这不仅会导致产妇出现负性情绪，还会发生泌乳延迟、不泌乳等情况，给产妇泌乳质量造成不良影响，故需配合乳房护理 [1]。鉴于此，该研究就早期乳房护理用于母婴分离产妇的效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究把 86 例母婴分离产妇当作研究对象，研究时间段在2023.03\~2025.03，所有纳入对象随机分为两组各 43 例。研究组年龄跨度在 21 岁 ～35 岁，平均（ 29.75±3.12 ）岁；怀孕周期 37 周 \~41周，平均（ 39.48±1.25 ）周。对照组年龄区间在 22 岁 \~35 岁，平均（ 29.84±3.16 ）岁；怀孕周期 37 周 ～42 周，平均（ 39.54±1.28 ）周。对比两组的各项信息差异不大（ P>0.05 ）。

1.2 方法

所有纳入对照组的产妇进行常规护理：产后每天提供常规检查，仔细观察产妇是否出现乳房肿胀等现象；口头简单介绍产后自我护理知识及日常需注意内容；经常与产妇交流，帮助其稳定情绪；叮嘱产妇合理饮食，仔细清洁皮肤，促进乳汁分泌。所有归属于研究组的产妇进行早期乳房护理，详细内容为：

（1）构建早期乳房护理小组，小组成员在产后 2h～4h 内帮助产妇维持舒适体位，把病房内温度调节至 25^oC～27^oC ，主动与产妇聊天，询问其感受，耐心解答其困惑，舒缓其心态。用温热水清洗产妇的乳房，仔细清理干净乳头褶皱处，使用热毛巾（温度设为 40^∘C ）热敷乳房，热敷时间控制在5 分钟。

（2）按摩乳房：找准产妇的乳房壁并轻轻按住，然后沿着乳房进行按摩，每侧乳房按摩时间设为3 分钟，每天按摩3 次，总共按摩7 天。

（3）按摩乳腺小叶腺泡：护理人员一只手向上托住产妇的乳房，另一只手的指腹按摩乳房，每个乳房按摩时间控制在 3 分钟，每天按摩3 次，持续按摩7 天。

（3）按摩乳腺管：护理人员双手分别环抱住产妇双侧乳房，依照上下横斜方向进行按摩，每次按摩时间设为 5 分钟，每天按摩 3 次，总共按摩7 天。

1.3 观察指标

（1）泌乳质量：统计两组对泌乳时间、乳房充盈时间、泌乳量。

（2）乳房胀痛：产后 1 天、产后 2 天、产后 3 天，运用疼痛视觉模拟评分法（VAS）作为评估依据，共计 0\~10 分，乳房胀痛随着分数的减少而越轻。

1.4 统计学分析

用统计学软件 SPSS25.0 进行分析，计量资料用（ ）表示，t

验证，计数资料用 [n(%)] 表示， x² 验证，统计学有意义的判断标准为P<0.05, 。

2 结果

2.1 对比两组的泌乳质量

研究组的泌乳时间、乳房充盈时间分别为（ 22.18±1.03 ）h、（ 45.83±4.12 ）h 短于对照组（ 24.59±2.35 ）h、（ 49.75±4.36⟩ ）h，泌乳量为（ 170.42±23.89 ） mL 高于对照组（ 133.67±20.51 ）mL，对比差异较大（ t_l=6.159 ， t₂=4.285 ， t₃=7.654 ； P₁=0.000 ， P₂=0.000 ， P₃=0.000 ，P<0.05 ）。

2.2 评价两组的乳房胀痛

产后 1 天、产后 2 天、产后 3 天，在 VAS 评分上，研究组分别为（ 3.08±0.57 ）分、（ 2.59±0.36 ）分、（ 1.45±0.23 ）分，均低于对照组（ 4.35±0.63 ）分、（ 3.17±0.42 ）分、（ 2.18±0.31 ）分，对比差异较大（ t₁=9.802 ， t₂=6.875 ， t₃=12.401 ； P₁=0.000 ， P₂=0.000 ， P₃=0.000,P<0.05) 。

3 讨论

作为一种纯天然食物，母乳中包含新生儿成长过程中所需要的各种营养物质和抗体，对于新生儿的正常生长发育具有重要作用。然而，母婴分离会使得产妇的乳头未能获取新生儿吸吮，出现泌乳量不足、乳房胀痛等现象，若未及时干预甚至会发生乳房闭塞，不能正常进行母乳喂养。因此，加强母婴分离产妇的护理干预是十分必要的。

既往临床对母婴分离产妇主要采取常规护理，但干预效果不理想。早期乳房护理是一种新型护理模式，其尊重产妇在护理工作中的主体地位，通过评估产妇的实际状况，充分了解产妇的内心真实感受及护理需求，为其提供个体化的早期乳房护理，改善泌乳质量，确保母乳喂养顺利进行 [2]。研究结果显示，研究组的泌乳质量及乳房胀痛评分均优于对照组（ P<0.05 ）。考虑原因为：早期乳房护理在产后2\~4h 内进行乳房热敷，有助于减轻乳房胀痛，确保乳房处于畅通状态，乳房可以正常分泌乳汁；按摩乳房有助于收缩乳腺导管平滑肌，促进内源性催乳素和缩宫素的分泌，确保乳头括约肌放松，促进乳汁分泌；按摩乳腺小叶腺泡和乳腺管，能够刺激神经末梢兴奋，加快催乳素的释放量，促进乳汁分泌，缩短泌乳时间和乳房充盈时间，提高泌乳量[3]。

综上所述，针对母婴分离产妇，实施早期乳房护理的效果确切，有助于提升泌乳质量，减轻乳房胀痛。

参考文献：

[1] 徐芝灵 , 孙冬冬 , 邵春梅 , 等 . 基于 ERAS 理念下产后乳胀护理方案对母婴分离产妇心理及泌乳的影响 [J]. 海南医学 ,2024,35(16):2420-2424.

[2] 邵长娟 , 王丽 , 武燕. 叙事心理干预联合伴侣参与的泌乳干预在母婴分离初产妇护理中的应用观察 [J]. 心理月刊 ,2024,19(15):156-158.

[3] 徐晓波 , 魏卫红 . 早期乳房护理对母婴分离产妇泌乳质量的影响 [J]. 中西医结合护理 ( 中英文 ),2023,9(5):82-84.