预见性护理在糖尿病肾病维持性血液透析中的应用及对生活质量的影响

糖尿病肾病作为糖尿病微血管病变的主要临床表现形式，其病理进程往往伴随着肾功能进行性减退，在疾病终末阶段，持续性血液净化治疗已成为该类患者不可替代的关键性替代治疗方案 [1]。预见性护理作为一种以预防为主的护理模式，通过对患者病情和可能出现问题进行综合评估，提前制定并实施针对性的护理措施，能够有效降低并发症发生风险并提高护理质量。鉴于此，本研究对我院收治的 60 例维持性血液透析患者予以差异化护理模式，具体研究结果显示如下。

1. 资料方法

1.1 基线资料

本研究以 2023 年 3 月至 2025 年 3 月期间在本医疗机构就诊的 60例糖尿病肾病维持性血液透析患者为研究对象样本。采用随机数字表法将患者均分为两组：对照组 30 例（男性 17 例，女性 13 例），干预组 30 例（男性 16 例，女性 14 例）。对照组患者年龄范围为 22-73 岁（ 52.3±8.5 岁），平均透析时长为 5.1±1.2 年（3-8 年）；干预组患者年龄分布在20-75 岁（ 53.1±8.2 岁），平均透析时间为 5.3±1.3 年（4-9年）。统计分析结果显示，两组患者在性别比例、年龄构成以及血液透析治疗时间等基础临床特征上均未呈现统计学差异（ P>0.05 ），表明两组数据具有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理工作，涵盖患者全面评估、生命体征监测、基础护理、透析后穿刺部位护理、开展健康宣教等。

干预组在标准护理的基础上，增加预见性护理措施，具体操作如下：

成立预见性护理小组。该小组由病区护理主管牵头组建，遴选出5 名业务能力突出、工作态度严谨的资深护士共同参与。

风险评估。患者入院之后的 24 小时内，护理人员使用自行设计的风险评估表对患者做全面评估，评估内容涵盖患者的年龄、性别、糖尿病病程、肾功能指标、营养状况、并发症发生史、心理状态等情况，依据评估得出的结果，将患者划分成低风险、中风险和高风险等级，进而制定出个性化的护理计划。

饮食预见性护理。依据患者具体的病情、营养状况以及透析方案，制定符合其自身情况的个性化饮食计划，指导患者严格控制蛋白质的每日摄入量。

心理预见性护理。与患者进行沟通交流来了解心理状态与需求，针对存在焦虑抑郁等不良情绪的患者运用心理疏导和放松训练等方法干预，向患者详细讲解病情特点及最新诊疗方案，帮助其建立积极的康复信念。

健康教育预见性护理。在患者进行透析治疗的不同阶段采用多种形式开展健康教育，如发放宣传手册、举办健康讲座以及进行一对一指导等。

1.3 观察指标

对不同分组患者生活质量评分、肾功能指标进行观察比照。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据处理，其中计量数据以均数 ± 标准差（ ）形式呈现，组间比较采用 t 检验；计数资料以百分率 (% ）表示，组间差异分析运用卡方检验（ x² 检验），统计学显

著性水平设定为 P<0.05,

2. 结果

2.1 不同分组肾功能指标比对

根据表 1 数据，经过 3 个月的治疗后，干预组患者的血肌酐和尿素氮指标明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

2.2 不同分组生活质量评分比对

如表 2 所示，经过护理干预，干预组患者在生活质量的各项指标评分上都明显优于常规组，两组比较具有显著性差异（ P<0.05 ）。

3. 结论

糖尿病肾病患者在接受持续血液透析治疗时，因伴随多发性基础疾病及免疫机能减弱，透析期间较易遭遇包括低血压、低血糖及感染在内的多种并发症。预见性护理模式，作为一种侧重于预防的护理策略，通过综合评估患者病情及其潜在风险，预先策划并执行个性化的护理方案，从而显著减少并发症的发病率，并提升护理服务的整体品质[2]。

本研究结果显示，干预组肾功能指标、生活质量评分均显著优越于对照组（ P<0.05 ），差异具备统计学价值。预见性护理会专门制定个性化的饮食计划，以此指导患者合理摄入蛋白质、水和盐等营养物质，这样做既能满足患者的营养需求，又能避免因饮食不当而引发并发症，通过对患者病情进行密切观察和评估，能够及时发现肾功能变化的迹象并采取相应干预措施，改善患者的营养状况和肾功能，能够增强患者的身体机能进而提高其活动能力，开展心理预见性护理和健康教育，可改善患者心理状态并增强其自我管理与社会适应能力。

综上所述，糖尿病肾病患者血液透析治疗期间予以预见性护理模式，可在促进肾功能指标改善的同时，显著提升生活质量水平，具备较高临床应用价值。

参考文献：

[1] 史晓艳 , 周卉婷 , 何伦婧 , 等 . 预见性护理在慢性肾衰竭维持性血液透析患者管路护理中的应用效果 [J]. 国际护理学杂志 ,2023,42(17):3196-3200.

[2] 黄燕 . 预见性护理干预在糖尿病肾病维持性血透中的应用价值研究 [J]. 智慧健康 ,2023,9(27):236-239.