量化评估策略指导的疼痛护理对髋部骨折患者的影响

髋部骨折是老年人群中常见的严重创伤性疾病，多由跌倒或骨质疏松导致，严重影响生活质量。科学、系统的疼痛管理对髋部骨折患者的治疗及预后至关重要，若未得到有效控制，可导致焦虑、抑郁等，进一步延缓康复进程 [1]。现有疼痛护理多依赖经验性评估和常规镇痛方案，缺乏个体化、动态化的管理策略 [2]。近年来，量化评估策略在髋部骨折等急性创伤性疼痛管理中的应用取得了一定成效，但其临床价值仍需进一步验证 [3]。本研究旨在探讨量化评估策略指导的疼痛护理对髋部骨折患者的干预效果，促进髋部骨折患者早期康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年 1 月至 2024 年 12 月本院收治的 98 例髋部骨折患者，随机数字表法分为观察组和对照组各 98 例。对照组男 23 例，女 26 例；年龄（ 74.56±6.31 ）岁；观察组男24 例，女25 例；年龄（ 75.02±6.24 ）岁。两组基线资料比较无显著差异（ P>0.05 ），可比。纳入标准：经影像学检查确诊为髋部骨折；年龄 ⩾60 岁；患者及家属知情同意并签署知情同意书；无严重并发症需紧急手术干预者。排除标准：合并严重的心血管疾病、肝肾功能衰竭等；孕妇或哺乳期妇女；有精神疾病或认知障碍，无法理解并配合治疗和评估；长期服用镇痛药物或阿片类药物依赖者；合并严重凝血功能障碍或出血倾向。

1.2 方法

对照组接受常规疼痛护理：护理人员根据患者的自我报告和临床观察，判断疼痛程度，并遵医嘱给予口服或静脉注射常规止痛药物，疼痛评估采用视觉模拟量表（VAS），每日一次。

观察组实施量化评估策略指导的疼痛护理，具体如下： ① 疼痛评估与分级：术后 24 小时内使用 VAS 进行初步疼痛评估，根据患者反馈调整疼痛管理策略，根据患者疼痛强度分为轻度、中度和重度疼痛三类。 ② 疼痛干预：a. 轻度：遵医嘱给予基础镇痛措施，指导患者使用放松技巧。b. 中度：除报告医生外，启动调整体位、局部冷敷或热敷、音乐疗法等非药物干预方案。c. 重度：立即报告医生，准备多模式镇痛，配合医生调整镇痛方案。

1.3 观察指标

① 疼痛感：由 VAS 评估，0 分（无痛）-10 分（剧痛）。 ② 髋关节功能：由Harris 髋关节评分（HHS）评估，0-100 分，分数越高，髋关节恢复越佳。

1.4 统计学方法

数据统计分析用 sPss24.0 软件。计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，行t 检验；计数资料以例数加百分比（ 1% ）表示，行x² 检验。 P<0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛感比较

观察组术后1d、3d 的VAS 评分显著低于对照组（ P<0.05 ），见表1。表1 两组VAS 评分比较（分， ）

2.2 两组髋关节功能比较

观察组术后1 个月HHS 评分显著高于对照组（ P<0.05 ），见表 2

3 讨论

髋部骨折患者术后疼痛管理一直是临床护理的难点。传统疼痛护理多依赖被动干预，难以满足患者动态变化的镇痛需求。近年来，量化评估策略因其客观性、动态性在疼痛管理领域展现出独特优势。本研究创新性地将量化评估策略系统整合至髋部骨折患者的疼痛护理全流程，希望为临床提供可操作的疼痛管理方案。

本研究结果表明，观察组术后 VAS 显著低于对照组，说明量化评估策略指导的疼痛护理能够通过更精确的疼痛评估与干预，使得患者的疼痛得到更有效的缓解。这与韩玉等 [4] 提出的“预防性镇痛”理念相吻合，即通过量化评估预判疼痛波动，在疼痛加剧前调整干预措施。相比之下，对照组缺乏系统化、量化的评估手段，疼痛的控制效果相对较差。观察组在术后 1 个月的 HHS 评分显著高于对照组，进一步表明量化评估策略不仅能够控制疼痛，还能促进髋关节功能的恢复。这可能与观察组采取了更为科学的疼痛管理方案及个性化干预措施密切相关。研究表明，疼痛评估的量化不仅可以提高疼痛干预的准确性，还有助于其康复进程的顺利推进 [5]。护理人员可以根据评估结果灵活调整治疗方案，从而更精确地满足患者的个性化需求，这可能是获得显著临床效果的关键。

综上所述，本研究表明量化评估策略指导的疼痛护理在髋部骨折患者中能够显著减轻术后疼痛，并促进髋关节功能恢复，为髋部骨折患者的临床治疗提供了新的思路和方法，推动临床疼痛管理向标准化、个体化方向发展，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 贾乐乐 . 加压冰袋冷敷不同使用方式对老年髋部骨折患者术后疼痛和炎性反应的影响 [J]. 河北医药 ,2025,47(6):956-960.

[2] 董艺 , 朱琳 , 冯艳明 . 基于 Kano 模型的老年髋部骨折病人围术期疼痛管理护理需求分析与策略优化 [J]. 全科护理 ,2025,23(12):2355-2358.

[3] 张莹 , 闵萍 . 基于量化评估策略的手术室护理在老年髋部骨折患者术中的应用 [J]. 贵州医药 ,2024,48(1):161-162.

[4] 韩玉 , 蒋鹏 , 吴进. 神经阻滞预防性镇痛对髋部骨折患者围术期镇痛影响的 Meta 分析 [J]. 临床麻醉学杂志 ,2023,39(10):1071-1077.

[5] 高静 , 郑梦思 . 集束化护理联合疼痛护理干预在预防老年髋部骨折术后谵妄中的效果观察 [J]. 贵州医药 ,2024,48(6):977-979.