超声检查诊断甲状腺结节的临床准确性评价

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，超声检查作为其首选影像学诊断方法，在良恶性鉴别中具有重要价值。随着高频超声技术的快速发展，现代超声设备已能清晰显示结节内部微结构特征，为临床诊断提供重要依据 [1]。本研究旨在总结超声检查诊断甲状腺结节的临床准确性，详见下文。

1、 资料与方法

1.1 资料

限定 2024 年 6 月到 2024 年 12 月期间在院接受检查的甲状腺结节患者共计 76 例为研究对象，其中甲状腺良性结节 38 例，甲状腺乳头状癌 38 例，基于超声检查结果分析超声诊断价值。甲状腺良性结节38 例，其中男性 15 例，女性 23 例，年龄区间 21 岁 -61 岁，均值为41.59±5.49 岁。甲状腺乳头状癌 38 例，其中男性 16 例，女性 22 例，年龄区间20 岁 ^-63 岁，均值为 41.52±5.41 岁。

纳入标准：经手术或病理穿刺确诊的甲状腺结节患者；术前接受超声检查且影像资料完整。

排除标准：既往甲状腺手术或消融治疗史；合并严重甲状腺炎或弥漫性病变；图像质量差影响诊断。

1.2 方法

采用飞利浦 EPIQ5 彩色多普勒超声诊断仪，配备高频线阵探头（8-12MHz）进行甲状腺结节检查。检查前嘱患者取仰卧位，颈部充分后仰暴露检查区域，均匀涂抹超声耦合剂以优化声波传导。检查过程采用标准化操作流程：首先进行多切面系统扫查，包括甲状腺纵切面（自上而下）和横切面（自左而右）扫描，重点观察结节内部回声特征、边界清晰度、包膜完整性、钙化情况等。随后启动彩色多普勒模式，评估结节内部及周边血流分布特征，包括血流丰富程度、血管走行模式及血流频谱分析。

1.3 观察指标：

完成超声诊断结果分析。

1.4 统计结果

软件：SPSS 26.0 ；资料格式为 [ , (n,%) ]，校验；T 值、 ⋅X² 值，意义： P<0.05 存在意义。

2、结果

甲状腺乳头状癌与甲状腺良性结节的超声征象存在显著差异。甲状腺乳头状癌多为单发，形态不规则、边界不清，纵横比 ⩾1 多见，内部以低回声 / 弱回声为主，微钙化灶更典型，血流信号不明显。甲状腺良性结节常单发或多发，形态较规则、边界清晰，纵横比多 <1 ，内部以混合回声为主，粗钙化灶更常见，血流信号较丰富；大小分布上，癌灶通常较小（ <2cm ），而良性结节可显著增大（甚至达 10cm ）；位置方面，乳头状癌好发于腺体被膜附近，甲状腺良性结节则无特定倾向，见表1。

3、讨论

甲状腺超声检查作为甲状腺结节诊断的首选影像学方法，凭借其无创、便捷和可重复性强的优势，在临床实践中发挥着关键作用。通过采用高频探头（ 7-12MHz ）并结合二维灰阶成像、彩色多普勒血流显像（CDFI）及弹性成像等多模态技术，可对结节的形态学特征和功能特征进行全面评估。在鉴别诊断方面，甲状腺乳头状癌通常表现为单发、形态不规则、纵横比 ⩾1 、边界模糊不清，内部回声以低回声或弱回声为主，并伴有特征性的微钙化，尤其是砂砾样钙化及稀疏的血流信号；而甲状腺良性结节则更多表现为多发或融合性生长，形态较规则，纵横比多 <1 ，边界清晰，内部以混合回声为主，钙化以粗大钙化为特征，且血流信号较丰富。此外，弹性成像技术通过评估组织硬度可提供补充诊断信息，恶性结节通常质地较硬。为提高诊断准确性，建议将上述超声特征与 TI-RADS 分类系统相结合，通过量化评分对结节进行恶性风险分层，从而为临床决策提供客观依据，最终实现精准诊断并减少不必要的手术干预[2-3]。

综上所述，超声诊断为甲状腺结节的精准化诊疗提供了技术支持，有重要的应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 林美 . 超声应用于甲状腺结节良恶性诊断的准确性探讨 [J]. 中国保健营养 , 2024, 34(23):37-38.

[2] 叶俏玮 , 郑金钿, 李秀波. 超声检查在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值分析 [J]. 黑龙江医药 , 2023, 36(3):694-696.

[3] 谭志丹 , 李文韬 . 超声检查诊断甲状腺结节的临床价值 [J]. 智慧健康 , 2024, 10(12):1-4.