胃镜活检用于早期胃癌诊断中的准确性及患者满意度分析

对于胃癌患者而言，胃镜活检属于目前临床上较为常用的一种病理学检查方法，在胃镜活检过程中，利用活检钳对胃部组织进行钳取，从而完成分析与诊断，为疾病的诊断和治疗工作的开展，提供可靠的参考资料[1]。本文目的在于，研究胃癌患者在病情早期诊断过程中，应用胃镜活检技术的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在研究过程中纳入早期胃癌患者90 例，病例纳入时间为2023 年1 月-2025 年6 月，其中男性52 例，女性 38 例；年龄 31-88 岁，平均（ 56.83±6.51 ）岁；患病时间1-7 个月，平均（ 2.42±0.68 ）个月。数据组间无统计学意义（ P>0.05 ），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用胃镜活检技术，对所有研究对象的病情进行检查，在接受胃镜检查前，需要嘱咐患者持续禁食6 小时以上、持续禁水 2 小时以上，存在肠梗阻者禁食、水的时间也要达到 4 小时以上。将检查的基本流程、注意事项，向患者进行介绍，在操作开始前 10min ，通过口服的方式，应用去黏液剂、去泡剂。同时指导并帮助患者取左侧卧位，且头略前倾，双腿保持屈曲状态。经口以缓慢的速度，将内视镜插入，对食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十 二指肠球部、十二指肠降部情况进行全面的观察，再以缓慢的速度，对镜身进行旋转，从而对胃壁大弯、小弯、前后壁色泽、光滑度等进行观察。取不同部位标本标记，置浓度为 37% 的中性缓冲甲醛液当中，实施持续6 小时左右的固定处理。包埋、切片、病理染色操作随后进行。且以手术治疗后的病理学证实结果作为金标准，手术确定肿瘤部位、体积大小、Juin 数目、分型、浸润情况、切缘距离，对病灶周围的胃壁黏膜、浆膜情况进行观察。在进行取材的时候，从癌灶的中心位置开始，按照从口侧至肛侧的顺序，对肿瘤、肿瘤旁黏膜、两端切缘组织块进行切除处理，放入浓度为 10% 的福尔马林溶液当中，实施固定处理，以石蜡包埋，显微镜下诊断。

1.3 观察指标和评价方法

1.3.1 患者对检查方法的满意度

在手术结束后，利用病房随访机会，选我院自拟问卷（100 分），以匿名方式，调查满意度情况，可以分为三个等级。不满意：总评分低于60 分。基本满意：总评分达到 60 分或以上，但低于80 分。满意：总评分达到 80 分或以上。

1.3.2 胃镜活检和术后病理学检查不同病理分型的检出率

对比胃镜活检和术后病理学检查管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌的检出情况，并分别计算比例。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件处理数据， P<0.05 则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行 x 2(校正 χ2) 和t检验， ∴∣⋅∣_⋅∣_⋅∣_⋅∣_⋅ ]和（ ）表示。

2 结果

2.1 患者对检查方法的满意度

在抽样的 90 例患者当中，对检查方法满意者 61 例，基本满意者 22 例，不满意7 例，总满意度为 92.22% 。

2.2 胃镜活检和术后病理学检查不同病理分型的检出率

胃镜活检对黏液腺癌、印戒细胞癌、管状腺癌、乳头状腺癌的检出率水平，均于对照组基本相当，且组间数据比较 P>0.05 具体数据见表1。

表 1 胃镜活检和术后病理学检查不同病理分型的检出率 [n(%)]

3 讨论

胃癌属于恶性肿瘤类疾病当中常见的一种，其发病率、死亡率，长期处于较高水平。呕血、黑便、黄疸等，是该类患者的主要症状。血清学指标检测、X 线、内窥镜检查等，是临床诊断该疾病的主要方法，但相当一部分患者，会伴随存在嗳气、上腹不适，使误诊的可能性加大[2]。胃镜活检具体指的是，将有内视镜功能的电子光学装置，通过适当的方式，从食道深入到胃部，光源器发出强光，由导管纤维，对方向进行调整，提供清晰视野，便于观察病变，可取病变组织，予以病理检查，对癌变情况实施综合性评估。胃镜检查的操作方法较为简便，对机体造成的创伤程度轻，准确性高。但易受其他因素影响，广泛应用，存在一定的局限性。印戒细胞癌，往往表现出较高的恶性程度，病灶增殖速度快，且伴有出血，使活检取样的操作难度增加。此外，胃癌在发病的早期，分化程度低，精准诊断不易实施，出现误诊、漏诊的可能性大[3]。

参考文献

[1] 谢春艳，彭利，邓巍，等.基层医院胃镜下食管阀瓣分级联合食管胃超声造影对胃食管反流病的诊断价值[J].四川医学，2023，44（8）：800-805.

[2] 刘鑫，陈瑶莉，张锦.电子超声内镜和电子胃镜检查在老年上消化道隆起性病变诊断中的应用价值比较[J].临床和实验医学杂志，2022，21（24）：2614-2617.

[3] 董杰，杨松，肖俊，等.胃镜活检组织SF3B4 及 miR-96 表达在胃癌病情及预后评估中的临床价值[J].疑难病杂志，2024，23（1）：46-51.