肩颈康复训练联合心理护理对甲状腺癌术后患者肩颈功能恢复及焦虑情绪的影响分析

前言

甲状腺癌手术是治疗甲状腺恶性肿瘤的主要方式，根据肿瘤类型、分期和转移情况选择不同术式，包括甲状腺腺叶切除术、全甲状腺切除术或联合中央区、侧颈淋巴结清扫术，手术需精细操作以避免损伤喉返神经、甲状旁腺及副神经 [1]。术后患者可能需进行终身甲状腺激素替代治疗，小部分患者则需放射性碘治疗或靶向治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共抽取 50 例患者，并等量分为对照组及治疗组，病例搜集时间为 2024 年 01 月 -2025 年 02 月。对照组，男：女 =12:13 ，年龄40-60 岁，平均年龄为（ 48.97±2.04 ）岁；治疗组，男：女 =14:11 ，年龄 40-58 岁，平均年龄为（ 49.22±2.17 ）岁。纳入标准：（1）接受甲状腺手术患者；（2）无认知、沟通功能障碍；（3）患者知情同意。排除标准：（1）存在癌转移情况；（2）合并其他高危恶性疾病。

1.2 研究方法

对照组采用甲状腺术后常规护理：术后护理人员需密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度、面色、伤口敷料以及引流液的量和性状。帮助患者保持引流管的低负压吸引及通畅，于患者床旁备气管切开包和吸痰装置，必要时行吸痰及气管切开。此外，护理人员鼓励患者于术后进行发音，观察有无音调降低或声音嘶哑情况，监测患者进食是否存在呛咳等，及早发现神经损伤征象，进行及时对症治疗。

治疗组采用肩颈康复训练联合心理护理：（1）肩颈康复训练。术后 3d-5d，护理人员指导患者进行向心性按摩，用大鱼际由下颌向锁骨方位，进行渐进性按摩，力度保持轻柔，5 遍为1 次，每日进行3 次。被动关节活动，患者仰卧位，且颈部保持中立位，进行点头、侧倾、旋转活动，每组 5-8 次，每日 2 组。肩胛稳定性训练，患者坐位双肩向后下方挤压，进行肩胛后缩运动，5 次为一组，每日 2 组。臂丛神经滑动，患者坐位患上肢外展 90^∘ ，缓慢伸腕，颈部向对侧侧屈，每组 6-8 次，每日 2 组；（2）心理护理。护理人员需密切关注患者心理情绪变化，及时给予患者负面情绪疏导。可通过康复成功案例，鼓励患者，积极配合康复训练，提高临床疗效，改善疾病预后。

1.3 观察指标

统计对比两组患者肩颈功能，包括：（1）活动范围；（2）疼痛情况；

（3）肌力；（4）形态；（5）日常生活能力。

对比两组负面心理情况，包括焦虑、抑郁评估分数。

1.4 统计学分析

用SPSS 27.00 进行分析，计量与计数资料分别采用 及n（ % ）表示，前者采用 t 检验，后者采用 X² 检验。当检验结果中， P<0.05 时则表示差异显著。

2 结果

2.1 两组护理后肩颈功能评估对比

经护理后，治疗肩颈功能更加理想，经统计学检验， P<0.05 ， 详见表1。

护理后，治疗组焦虑、抑郁情绪更低，经统计学检验， P<0.05 ，详见表2。

3 讨论

甲状腺术后护理至关重要，直接影响康复效果和生活质量。科学的护理能预防并发症，促进切口愈合，减少瘢痕粘连，并帮助恢复颈部活动功能。规范的术后护理还能降低复发风险，提高长期生存率[2]。

肩颈康复训练对甲状腺术后患者的康复具有多方面积极效用，主要体现于以下方面：（1）恢复颈部活动功能。手术可能导致颈部肌肉僵硬、瘢痕粘连，康复训练可逐步改善关节活动度，减少运动受限 [3] ；（2）预防肩部功能障碍。副神经损伤易致斜方肌无力，针对性训练可增强肩胛稳定性，避免“肩下垂”和上肢活动障碍 [4] ；（3）缓解术后疼痛与僵硬。通过渐进式牵拉和肌力训练，减少颈部肌肉代偿性紧张，改善慢性疼痛；（4）促进淋巴回流。轻柔的按摩和特定动作可减轻术后水肿，降低淋巴瘘风险[5]。

本次研究结果显示，采用肩颈康复训练联合心理护理的治疗组患者，其肩颈功能恢复效率更高，焦虑及抑郁负面情绪更低，对比常规护理的对照组，差异明显， P<0.05 。

综上所述，肩颈康复训练联合心理护理能够推动患者康复进程，提高康复效率，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 朱永翠 . 探究颈肩部运动康复训练对甲状腺癌术后功能改善的临床效果 [J]. 黑龙江医药 ,2024,37(2):442-444.

[2] 樊百叶 . 跨学科护理联合多元化康复训练对甲状腺癌患者术后症状及肩颈功能的影响 [J]. 反射疗法与康复医学 ,2024,5(19):180-183.

[3] 郝会芬 , 李晶晶 , 冯林静 . 颈肩部运动康复训练在甲状腺癌手术后的应用效果观察 [J]. 中国实用医刊 ,2023,50(15):73-76.

[4] 唐华 . 颈肩部运动康复训练在甲状腺癌术后功能康复中的应用效果 [J]. 中国老年学杂志 ,2021,41(11):2289-2291.

[5] 盛丽丽 . 阶段性肩颈康复训练对甲状腺癌术后患者肩功能及生活质量的影响 [J]. 康复 ,2024(12):68-70.