刃针辅助治疗神经根型颈椎病患者的临床观察

神经根型颈椎病是临床常见的颈椎退行性疾病，好发于 40\~60 岁人群，患者主要表现为颈肩臂痛、上肢麻木、腱反射减弱或消失等症状，将影响患者的正常生活、工作，因此还应予以早期规范治疗 [1]。对于神经根型颈椎病患者常规治疗主要有药物治疗、整体手法治疗等，但所需治疗时间较长，部分患者临床症状改善效果不明显。刃针治疗，源于中医学理念中的古九针，是利用带刃针的医疗器械对局部进行切割、刺激等操作，可改善局部血液循环与炎症代谢。本研究旨在分析刃针辅助治疗神经根型颈椎病患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治的 60 例神经根型颈椎病患者，按照治疗方案不同将其分为两组：A 组（30 例）和B 组（30 例）。在A 组中，男15 例，女15 例，年龄28\~62 岁，平均（ 36.88±4.51 ）岁。在 B 组中，男 17 例，女 13 例，年龄 26\~63 岁，平均（ 37.02±4.11 ）岁。对比两组基本资料，无差异（ P>0.05 ）。

1.2 方法

A 组采取常规治疗，口服北大医药股份有限公司生产的塞来昔布胶囊（H20213717），每次 0.2g ，每天 1 次，并口服华北制药股份有限公司生产的甲钴胺片（H20031126），每次 0.5mg ，每日 3 次。对患者进行整体手法治疗，选取穴位主要有合谷穴、肩井穴、风池穴、天宗穴、曲池穴等，采用滚法、揉法放松颈肩部肌肉，每次按摩15\~20 分钟，每天 1 次。沿颈椎棘突两侧竖脊肌，从枕部至胸椎上段进行纵向按揉，以缓解肌肉紧张。指导患者保持坐位，医生一手扶住患者的颏部，一手拇指顶住C2 棘突，让患者慢慢的侧屈 + 旋转至极限位，医生将立即进行向上提拉，之后医生两只手分别托下颌、抵于上胸椎，将两只手向着相反的方向来施加力量，配合颈椎侧屈或旋转动作，松解椎间孔狭窄，每天1 次。

B 组在上述基础上应用刃针治疗，根据影像学和触诊确定病变节段，患者俯卧位或坐位，将颈部皮肤暴露出来，所选取进针点为颈椎棘突旁开1.5\~2 厘米或肌肉附着点压痛明显处，以垂直或斜刺进入皮下，缓慢进针至筋膜层或肌肉硬结处，予以纵行剥离、横行铲剥、提插切割，以出现酸胀感或局部松解感为度，避免触及神经根或椎动脉，出针后压迫止血。每周治疗 1 次，治疗 3 周。

1.3 观察指标

（1）颈椎功能障碍指数量表（NDI），共计50 分，当评分结果越高时，患者颈椎功能越差。视觉模拟量表（VAS），共计 10 分，评分结果越高，患者疼痛越严重。

（2）显效标准：患者临床症状消失，颈椎恢复正常活动功能；有效标准：患者临床症状显著减轻，颈椎运动功能改善；无效标准：患者临床症状和颈椎活动功能均无明显变化。计算总有效率 Σ=Σ 有效 (%)+ 显效 (% ）。

1.4 统计学方法

SPSS27.0，计数资料用（ .% ）表示，以卡方检验，（）描述计量资料， t 检验， P<0.05 ，代表对比有差异性。

2 结果

2.1 颈椎功能和疼痛程度

治疗前，A 组 NDI 评分和 VAS 评分分别为（ 30.15±3.26 ）分、（ 5.02±1.23 ）分，B 组2 项评分分别为（ 29.89±3.05 ）分、（ 4.98±1.12 ）分，组间对比无差异（ P>0.05 ）；治疗后，A 组 NDI 评分和 VAS 评分分别为（ 16.02±3.02 ）分、（ 3.11±0.67 ）分，B 组 2 项评分分别为（ 12.52±2.04 ）分、（ 2.67±0.45 ）分，B 组 2 项评分均低于 A 组（ _1=5.260 、2.956， P<0.05 ）。

2.2 治疗效果

A 组临床疗效调查结果：显效 12 例（ 40.00% ）、有效 8 例（ 26.67% ），无效 10 例（ 66.67% ），总有效率为 66.67% （ B 组临床疗效调查结果：显效 16 例（ 53.33% ）、有效 11 例（ 36.67% ），无效 3 例（ 10.00% ），总有效率 90.00% （27/30），B 组治疗总有效率高于A 组（ X²=4.812 ， P=0.028<0.05 ）。

3 讨论

近些年随着网络科技的发展，低头玩手机、伏案工作等现象变得日益普遍，神经根型颈椎病发生率逐年升高，其可增大患者的痛苦，降低患者的生活质量。本研究调查结果显示：相较于 A 组，B 组 NDI评分和VAS 评分更低（ P<0.05 ）；B 组治疗总有效率显著高于A 组（P<0.05 ），可见在神经根型颈椎病患者中采取刃针辅助治疗，有助于减轻患者疼痛症状，促进颈椎功能恢复。分析其原因，刃针辅助治疗可从 “机械压迫” 和 “炎症刺激” 两个方面来改善神经根型颈椎病的病理基础，其可以精准钝性分离颈部肌肉、韧带的粘连挛缩，调节颈椎生物力学平衡，减轻椎间压力，此外还可以降低组织内炎症因子水平，减轻神经根水肿，恢复神经血供，加快受损神经功能恢复，提高患者生活质量 [2-3]。

综上所述，在神经根型颈椎病患者中采取刃针辅助治疗，可有效改善患者颈椎功能，减轻患者疼痛症状，促进患者病情康复。

参考文献：

[1] 朱翰杰 , 祝宗华 . 小针刀联合低温等离子射频消融术治疗神经根型颈椎病的临床观察 [J]. 中医药临床杂志 ,2025,37(03):562-566.

[2] 程浩文 , 师彬 , 秦豪 , 等 . 刃针经筋结点松解联合当归拈痛汤治疗风湿热痹型神经根型颈椎病的临床研究 [J]. 中国中医骨伤科杂志 ,2024,32(03):45-50.

[3] 张小芳 , 薛铭福 , 杜诚恳 , 等 . 基于经筋理论应用刃针联合拔罐放血治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 中国民间疗法,2024,32(09):79-81.