品管圈活动在提高结肠镜检查时针对肠道准备合格率的效果分析

结肠镜检查是消化内科疾病的一种重要检查方法，它的检查结果直接受到肠道准备条件的影响。充分干净的肠道可使医生准确地观察到病变部位，但不规范的肠道准备可能会造成误诊，甚至出现严重的并发症。扁平腺瘤的漏检率高达 27%，且视野模糊易引起肠道穿孔、出血等严重并发症[1]。

目前，传统的肠道前处理方法主要依赖于护士口授复方聚乙二醇电解质散或硫酸钾钠镁口服液、磷酸二氢钠等肠道清理常规药物，其药物单一性不能有效改善患者术前的心理及情绪状态。品管圈环活动作为质量管理的有效手段，具有操作简单、见效快等优点[2]。持续改善与优化护理程序，可提升护理品质与服务效能。

1 设计

本研究选取了我院消化内科内镜室2023 年1 月至12 月期间进行结肠镜检查的188 例患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组94 例。

排除标准包括：（1）严重的电解质紊乱或大量腹水；（2）未与肠准备配合的病人；（3）合并心肺肝肾功能不全；（4）女性月经期间；（5）合并感染者。

对照组和观察组在基线资料上无显著差异（P>0.05）。对照组包括男性54例、女性40例，年龄范围23至70岁，平均年龄为45.95岁，疾病类型主要为结肠息肉、炎症性肠病及其他疾病。观察组男性 54 例、女性 40 例，年龄范围 23 至 78 岁，平均年龄为 47.58 岁，疾病类型与对照组相似。

本研究拟采用随机对照设计，比较常规肠道准备下与品管圈正向干预后结肠镜检查准备合格率及其相关指标的差异。1.2.1 对照组介入方法

对照组在结肠镜检查前进行肠道准备。具体操作包括：检查前一天晚上食少渣且易消化的食物，例如面条、稀粥等，有核的蔬菜、果类中含籽量多类食物应禁食，同时多饮水，检查当天早上禁食，检查前至少 4-6 小时保持空腹。前一晚予以肠道准备药物一袋或瓶溶于 1000ml 温水中 30 分钟内服完，口服后嘱咐患者下床活动促进胃肠蠕动，第二天清晨予同类药物也溶于 2000ml 温水中 1-2小时内口服完，后定时询问患者大便情况，直至其大便呈清水样为止[3]。

2.2 观察组介入方法

观察组在对照组基础上开展品管圈活动。成立由 9 名医护人员组成的品管圈小组。圈长须一名专科护士负责，辅导员为护理部主任，同时邀请消化内镜专科医师担任督导小组活动的导师。小组成员一起讨论和决定质量管理圈活动的主题是：如何提高结肠镜检查前肠道前准备工作的合格率。该课题是根据目前临床需要及医疗工作者关注的问题来选择的，从而很大程度上保证了活动的迫切性和可实践操作性。

回顾性分析过去接受过结肠镜检查的病人，主要目的是分析过去未达标的原因。通过这一分析，确定了检查前准备程序不完善，宣教方法单一，病人存在没有安全感、恐惧心理等方面的问题。对已有的肠道制备过程做细致地改进。例如，明确指导病人服药的时机及方法，提醒病人服药后 15 分钟内适当活动，以利于泻药的发挥；加强观察巡视，观察病人的活动情况及胃肠蠕动，以确保充分的肠道准备。

通过制作图形化的卫生教育展板及肠道准备宣教手册，对患者实行个体化的、专业化的健康教育指导。宣教内容主要包括结肠镜检查的意义和步骤，肠道检查前处理的重要意义，以及此法对检查结果产生干预影响。同时，由责任护士对病人进行一对一地讲解及书写教学，有效提高病人对肠道准备知识的了解及遵守情况。另外，方便病人自行观察及评价，并将清楚明了地肠道准备成功的影像张贴于盥洗室、卫生间等地，以进一步提高手术之成功率[4]。

建立专业知识评估体系，重视结肠镜检查病人的交接。专职护理人员应按规定做好肠镜准备质控记录，记录肠镜检查结果及清通过运

术前要密切关注病人面部表情，肢体动作，心理变化等，有针对性地进行健康疏导。对于检查时可能出现的恐惧情绪，可以做

一些深呼吸，听音乐，转移患者注意力等措施让病人放松。对耐受性不佳的病人，应给予合理安慰与情感支持，并详细说明泻剂的

功效、原理及可能产生的不良反应。加强对病人密切观察，及时发现并处理可能产生的不良问题。1.3.指标

本研究拟通过记录并比较对照组和观察组在许多关键指标方面的表现，来评价品管圈活动对结肠镜术中肠道准备作用的影响。肠道清洁程度采用 0 到 3 分的分段评分体系来评价，以反映肠道清洁程度。从 0 到 5 分认为是肠道准备不足，6 到 9 分认为有肠道准备。通过对照组与观察组患者肠道准备合格率的对比，评价品管圈活动对干预效果的影响。

采用焦虑自评量表（SAS）对护理前后焦虑程度进行评定。该量表由多种项目组成，反映了患者的各种情绪状态，如焦虑、紧张和恐惧等。从 50 分到 69 分，焦虑程度不同，分为轻，中，严重三种。通过对对照组与观察组患者焦虑评分的比较，探讨品管圈活动对病人心理状态的影响。

采用舒适量表法（NAPCOMS）评估患者疼痛状态及镇静程度。疼痛状态评定包括疼痛程度、频率及持续时间，每种评分从0 到3，总分为 9 分。镇静程度评分由低到高，分值越低代表舒适度越高。比较两组病人舒适度评分，观察品管圈活动对提高病人结肠镜检查舒适性的作用。

对两组病人的结肠镜检查时间及总检查时间进行比较。结肠镜入镜时间为结肠镜插入人体到盲端的时间，整个检查时间为结肠镜插入人体到检查结束后退出的时间。通过比较两组间时间指标的差异，评价品管圈活动对检验运作效率的影响。1.4 统计学

本研究采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据 和分析 计量资料将以（均值 ± 标准差）进行描述，并采用独立样本 t 检验比较两组之间的差异。计数资料将以百分比表示，并使用χ2 检验评估组间差异的统计学意义，显著性水平设定为P <0.05。

2 结果

2.1 合格率

对观察组与对照组肠道准备合格率进行比较。观察组采用品管圈活动介入后，其肠道准备合格率显著提高至 85.48%，而对照组的合格率为 55.53%，差异具有统计学意义（χ2 = 9.457， P = 0.001），详细数据见表 1。

表中显示，观察组共有94 例患者，其中80 例（85.48%）达到了肠道准备的合格标准；而对照组94 例患者中，只有52 例（55.53%）达到了同样的标准。χ 检验结果显示，两组之间在肠道准备合格率上存在显著差异，P 值为0.001（<0.05），结果表明，在结肠镜检查前，品管圈活动能有效地提高肠道准备的合格率。

观察组与对照组在结肠镜检查前、后的焦虑评分比较。结果显示，两组在护理前的 SAS 评分没有显著差异 （P>0.05） 。而在接受护理后，两组的SAS 评分均显著降低，且观察组的降幅显著高于对照组（P < 0.05），具体数据见表2。表 2 SAS 评分比较

表 2 显示了观察组和对照组在护理前和护理后的 SAS 评分。在护理前，观察组的平均 SAS 评分为 55.31±2.15，对照组为55.22±2.18，两组之间无显著差异（t = 0.285， P = 0.778）。而在接受护理后，观察组的平均 SAS 评分显著降至 48.73±2.65，对照组的平均SAS 评分为50.99±2.46，两组间差异显著（观察组 vs 对照组：t = 6.078， P < 0.001）。表明应用品管圈活动可以有效降低结肠镜检查前病人的焦虑程度。

对两组患者在结肠镜检查过程中的舒适度进行比较，包括疼痛程度、疼痛程度评分等。结果显示，观察组在这两个方面的评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），详细数据见表3。表3 舒适度比较

观察组与对照组的舒适度对比见表3。观察组中，94 例患者的平均疼痛状态评分为3.99±1.38，显著低于对照组的4.67±1.43（T= 3.333， P = 0.001）。此外，观察组的平均镇痛程度评分为 1.86±0.56，明显低于对照组的 2.13±0.68（T = 2.958， P = 0.004）。这说明在结肠镜检查过程中，引入品管圈活动，可以有效提高病人的舒适程度。

比较两组患者结肠镜检查的进镜时间及总检查时间的差别。结果显示，观察组的进镜时间和整体检查时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），详细数据见表4。表4 检查时间比较

表4所示为观察组与对照组之间的检查时间对比。观察组的平均进镜时间为7.64±1.68分钟，显著短于对照组的8.59±2.35分钟（t= 3.184， P = 0.002）。此外，观察组的整体检查时间为 14.87±1.68 分钟，也显著短于对照组的 15.44±1.33 分钟（t = 2.575， P = 0.011）。品管圈活动的引入有助于优化结肠镜检查的时间管理。

结肠镜检查中肠道准备是比较复杂的，涉及饮食控制，大量使用导泻剂，以及为了更好地做肠镜检查而做好心理准备。传统的肠道护理主要是通过常规的健康教育，饮食指导，口服导泻类药物来进行，但其效果均有待提高。品管圈活动是一种旨在提升工作效率和质量的管理方法，通过发现并分析肠内准备工作中出现的问题，建立并实施最优策略，以提高结肠镜检查患者的肠道准备质[5]

本研究旨在探讨品管圈活动在结肠镜检查患者肠道准备护理过程中的应用效果，并与常规护理进行对比。通过对照组和观察组的比较分析，本文发现品管圈活动在提高肠道准备合格率、减少患者焦虑、改善舒适度以及优化检查时间方面具有显著的优势。3.1 提高肠道准备合格率

本研究结果显示，观察组的肠道准备合格率显著高于对照组（85.48% vs. 55.53%， P<0.05） 。通过优化肠道准备工作流程，加强对护士的培训和指导，使病人肠道清洁效果显著提高。传统方法多采用简单的口头指示和标准化操作，而品管圈强调团队合作，解决问题，持续改善，实现护理过程的精细化、个性化的同时，质量控制记录与定期回访相结合，可有效监控并提升肠道准备工作的实施质量，保证病人在术前处于理想状态，对降低误诊、漏诊具有重要意义。

在焦虑评分方面，护理后观察组的 SAS 评分显著低于对照组（P < 0.05）。电子结肠镜检查是一种紧张、不适的检查过程，同时患者的焦虑情绪也会影响结肠镜检查的质量及检查的顺利进行。品管圈活动以图文宣教、个性化指导、一对一交流等多种方式为病人开展健康教育和心理疏导，帮助病人更好地理解检查意义并积极配合检查，降低不必要的焦虑，提高整体检查体验和效果。

观察组在舒适度评分中，疼痛状态和镇静程度评分均显著优于对照组（P < 0.05）。品管圈活动通过优化护理程序及技术操作，减轻病人在查体时的不适及痛苦，提高病人的整体舒适度。例如，通过细致的术前准备和专业的术中护理，品管圈活动能有效减轻病人的疼痛及焦虑反应，提高检查过程的舒适性与安全性。

3.4 提高检查效率

观察组的进镜时间和整体检查时间均显著短于对照组（P < 0.05）。通过加强团队合作，优化流程，提高护理效率，品管圈活动有效地缩短了结肠镜检查的时间及等待时间，提高了整体检查效率。既合理地利用医疗资源，又减轻病人不适感，减少不必要的等待时间，从而提高整体医疗质量与满意度。

综上所述，在结肠镜护理工作中，品管圈活动具有明显的优势与潜力。通过完善护理程序，强化小组培训，优化病人教育及心理支持等措施，提高了患者的检验经验与心理状态。但该研究仍存在单中心、样本量较少等不足，未来可进一步拓展研究范围，加强多中心大样本研究设计，以进一步验证其在不同医学情境下的普适性及长期效应。在实际应用过程中，医疗机构应积极推广和运用品管圈活动，以提高结肠镜整体质量和病人满意度，为病人提供更加安全、高效、舒适的医疗服务。

参考文献：

[1] 吴芳芳. 品管圈活动提高结肠镜检查前肠道准备合格率的临床研究 [J]. 中国肛肠病杂志， 2022， 42 （08）： 76-77.

[2] 何荣荣 . 品管圈模式在改善三甲医院结肠镜患者肠道准备质量中的应用价值 [J]. 吉林医学 ， 2021， 42 （08）： 2016-2020.

[3] 董岩 . 品管圈在提高结肠镜检查肠道准备清洁率中的应用探讨 [J]. 中国冶金工业医学杂志 ， 2021， 38 （04）： 465-466.

[4] 缪佳蓉 ， 南琼 ， 文韵玲 ， 等 . 结肠镜和超声内镜对炎症性肠病诊断和病情评估的价值 [J]. 胃肠病学 ， 2020， 25 （11）： 660-665.

[5] 周太容 ， 李永琴 ， 杨美桃 . 品管圈活动在提高住院患者结肠镜检查肠道准备合格率中的效果分析 [J]. 中国社区医师 ， 2020， 36（24）： 175-176.