布地奈德鼻喷雾剂辅助手术治疗鼻息肉的临床评价

鼻息肉是一种常见的鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症性疾病，其主要特征为鼻腔黏膜水肿、增生形成带蒂或广基的息肉组织。患者常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失、头痛等症状，严重影响生活质量。目前，鼻内镜手术是治疗鼻息肉的主要方法，能够有效切除息肉组织，改善鼻腔通气和引流。然而，术后息肉复发率较高，据相关研究报道，术后1 年复发率较高，这给患者带来极大困扰 [1]。布地奈德鼻喷雾剂是一种局部应用的糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏作用，能够减轻鼻腔黏膜的炎症反应，抑制鼻息肉的生长。近年来，有研究表明布地奈德鼻喷雾剂辅助手术治疗鼻息肉可提高治疗效果。本研究旨在探究此方案的临床效果，为临床治疗鼻息肉提供更有效的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究共把 2023.1-2024.12 本院收治的 70 例鼻息肉患者纳入，依照随机数字表法分组，各有 35 例。对照组：由 20 例与 15 例的男、女性组成；年龄范围21 岁 ^-65 岁，平均在（ 43.00±7.33 ）岁，观察组：分别有 21 例与 14 例的男、女组成；年龄范围 22 岁 -64 岁，平均在（ 43.00±7.00 ）岁，两组患者在性别、年龄构成方面比较具有同质性（P>0.05 ）。

1.2 方法

两组患者均由同一组医生进行鼻内镜手术治疗。

对照组：单纯手术治疗，患者取仰卧位，全身麻醉后，使用鼻内镜探查鼻腔及鼻窦，明确息肉的位置、大小和范围，然后使用息肉钳、切割器等器械切除息肉组织，开放鼻窦窦口，确保鼻腔和鼻窦引流通畅。术后均给予抗生素预防感染、止血等对症治疗。

观察组：布地奈德鼻喷雾剂辅助手术治疗，内容如下：患者在术后第 1 天开始使用布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475）治疗，用法：每次每侧鼻腔喷入 64μg ，每日 2 次，早晚各1 次。连续使用3 个月。

1.3 观察指标

临床疗效：显效：治疗3 个月后症状明显改善，鼻内镜检查显示鼻腔黏膜轻度水肿，无明显息肉残留，鼻窦窦口开放尚可；有效：症状有所改善，鼻内镜检查显示鼻腔黏膜中度水肿，有少量息肉残留，鼻窦窦口部分狭窄；无效：未达上述标准。根据临床情况统计与记录不良反应，总发生率 Σ=Σ （鼻腔干燥 + 鼻出血 + 咽部不适） /35×100% 。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（ ）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对样本 t 检验；计数资料以（n， % ）表示，组间比较采用 x² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组：显效：20 例，有效：14 例，无效1 例，总有效率为34/35（ 97.14% ），对照组：显效：15 例，有效 11 例，无效 9 例，总有效率26/35（ 74.29% ），观察组治疗总有效率较对照组更高，差异具备显著性（ X²=7.467 ， P=0.006<0.05 ）。

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组鼻腔干燥 1 例，鼻出血 1 例，咽部不适 1 例，不良反应发生率为 3/35（ 8.57% ），对照组出现鼻腔干燥 1 例，鼻出血 2 例，咽部不适 1 例，不良反应发生率为 4/35（ 11.43% ），两组比较，差异不显著（ x²=0.000 ， P=1.000>0.05 ）。

3 讨论

鼻息肉是一种慢性炎症性疾病，其发病机制复杂，与免疫炎症反应、感染、遗传等因素密切相关。手术治疗虽然能够快速切除息肉组织，改善鼻腔通气和引流，但术后由于鼻腔黏膜的炎症反应持续存在，容易导致息肉复发。因此，寻找一种有效的辅助治疗方法，减轻术后炎症反应，降低复发率，是临床关注的重点。

布地奈德鼻喷雾剂是一种局部应用的糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏作用 [2]。其作用机制主要包括抑制炎症细胞的浸润和活化，减少炎症介质的释放。抑制鼻黏膜上皮细胞的增殖和化生，减轻黏膜水肿，促进鼻黏膜纤毛功能的恢复，改善鼻腔通气和引流。本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，表明布地奈德鼻喷雾剂辅助手术治疗鼻息肉可提高临床疗效，改善患者症状，促进鼻腔黏膜恢复。本研究中，观察组在术后使用布地奈德鼻喷雾剂 3 个月，取得较好效果。这可能是因为布地奈德能够持续抑制鼻腔黏膜的炎症反应，防止息肉再生 [3]。布地奈德鼻喷雾剂局部应用，全身不良反应少，安全性较高。本研究中两组不良反应发生率无显著差异，进一步证实其安全性。需要注意的是，布地奈德鼻喷雾剂的使用应严格按照医嘱进行，避免长期大剂量使用，以免引起鼻腔黏膜萎缩等不良反应。术后患者还应注意鼻腔护理，避免接触过敏原和刺激性物质，定期复查，以提高治疗效果，降低复发率。现阶段研究尚存在多方面不足，例如研究范畴及病例数，希望在未来研究中，能够将研究数据予以拓展，深入探索更多研究细节，为临床应用提供更多可以参考的数据内容，使更多鼻息肉患者能够早日重归正常生活。

综上所述，布地奈德鼻喷雾剂辅助手术治疗鼻息肉可显著提高临床疗效，改善患者症状，促进鼻腔黏膜恢复，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 高荣莉 . 鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的有效性及安全性分析 [J]. 反射疗法与康复医学 ,2024,5(6):153-156.

[2] 张倩 , 陶学勇 . 鼻内镜手术联合鼻喷布地奈德治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效 [J]. 临床研究 ,2023,31(11):106-109.

[3] 孙文军 . 布地奈德鼻喷雾剂辅助手术治疗鼻息肉效果 [J]. 山西卫生健康职业学院学报 ,2022,32(5):25-27.