超声诊断先天性髋关节发育不良的临床价值

先天性髋关节发育不良为新生儿常见骨骼畸形疾病，其发病率较高，若诊断和干预不及时，可能引发严重远期残疾，影响患儿的生长发育和生活质量 [1]。临床查体是该病的传统诊断方式，但其敏感性偏低，所以早期精准诊断需求无法得到满意。而 X 线在成像方面存在明显局限性，所以其髋关节的关键结构无法得到清楚显示。超声检查凭借独特的技术特性，可将髋关节的软骨和软组织结构直接、清晰地显示，还能动态评估髋关节，实施观察髋关节的稳定，所以可在疾病早期诊断、病情变化和治疗效果监测中使用。鉴于此，本次研究旨在探讨超声诊断先天性髋关节发育不良的临床价值。阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入 2023.01~2023.12 就诊的 68 例新生儿，其中男 25例，女 43 例；月龄 2~6（ 4.23±0.45 ）月；高危因素分布：臀围产 21例，家族史 7 例，关节松弛 15 例。纳入标准：胎龄 ⩾37 周，出生体重 ⩾2500g ，且存在高危因素的新生儿。排除标准：神经肌肉疾病；创伤性髋关节损伤等。

1.2 方法

新生儿均接受超声检查， ① 检查设备：选择合适的超声诊断仪，配备高频线阵探头（ 7.5～12MHz ）。 ② Graf 法操作：检查过程中，获取标准冠状切面图像，对 ∝ 角、 β 角进行精准测量。遵照 Graf 分型标准，进行髋关节分型：Ⅰ（发育正常）、Ⅱ（不同程度的发育不良）、Ⅲ（髋关节半脱位）、Ⅳ（完全脱位）。其中将 Graf Ⅰ型视为正常组，Graf Ⅱ ~ Ⅳ型视为异常组。 ③ 质量控制：为保证检查结果的准确性与可靠性，由 2 名资深超声检查医师双盲法阅片，独立对超声图像进行分析和分型。

1.3 统计学处理

SPSS25.0 行统计学处理，计量数据以均数 ± 标准差（ ）呈现，用 t 检验；通过计算敏感性、特异性、阳性预测值等指标，评估超声检查的诊断效能，并绘制 ROC 曲线分析诊断价值。对比参数α=0.05 ， P<0.05 ，表明数据有差异。

2 结果

2.1 超声诊断结果

根据Graf 分型，Ⅰ型为50 例，占比为 73.53% （50/68）； I 型为14 例，占比为 20.59% （14/68）；Ⅲ /IV 型为 4 例，占比为 5.88% （ 4/68)_⋅0 正常组有50 例，异常组为18 例，其中正常组 ∝ 角为（ 68.22±5.32 ）°，异常组为（ 52.34±5.44 ）°。两组 ∝ 角对比，有差异（ P<0.05 ）。

2.2 诊断效能分析

超声诊断先天性髋关节发育不良其敏感度为 93.33% （14/15），特异度为 92.45% （49/53），阳性预测值为 77.78% （14/18）。

3 讨论

先天性髋关节发育不良属临床常见先天性疾病，与孕晚期胎儿宫内受压异常、遗传等有关 [2]。于此新生儿而言，先天性髋关节发育不良情况的出现，可能会影响婴幼儿时期的行走能力，达到中老年阶段还容易引发髋关节退行性病变。相关研究显示 [3]，于患儿而言，早发现病情，及时提供有效干预，可改善患儿的病情，有助于患儿恢复。因此，探寻一种更理想的检查与诊断方法十分必要。X 线检查为临床常用检查方式，具有设备普及率高、操作简单、观察范围大等优势，但因其存在电离辐射，且软组织成像效果欠佳，导致敏感性不高，临床应用有限。

随医学技术的飞速发展，超声检查已在临床广泛使用，主要是通过人体对超声波的反射，以此观察和诊断病情。在临床实际应用过程中，超声检查能病变部位、组织等予以清晰地呈现，进而为临床诊断、治疗提供有效信息。而且超声检查具有无创、操作简单、可重复操作、安全性高等特点。超声检查的关节组织穿透性较理想，所以髋关节解剖关系能被直观、清晰且全面显示。且利用超声检查，能够穿透骨性髋关节组织，精准测量 ∝ 角、β 角，进而综合判断髋关节异常情况。同时，超声检查利用回声强弱作为基点，还可用于判断髋关节形态、位置等，适合大规模筛查，能够帮助明确患儿的病情。超声检查能重复进行，能够进行动态追踪与评价，进而对髋关节发育与病变情况进行全面分析，从而指导临床诊断工作开展。但要注意的是，随新生儿年龄增加，髋关节成熟性逐渐增加，势必会影响超声波进入，进而影响检查结果。本研究结果中，超声诊断展现出现极高的敏感度（ 93.33% ）、特异度（ 92.45% ）、阳性预测值（ 77.78% ），充分印证了超声诊断在先天性髋关节发育不良中的卓越效能。超声诊断能精准捕捉髋关节发育异常的细微征象，显著降低了漏诊风险，为患儿的早期干预争取了宝贵时间。同时，本研究也充分体现了超声的动态评估功能，通过实时观察髋关节不同活动状态，能直观了解髋关节稳定性，这对指导后续治疗方案的制定意义重大。

综上所述，超声诊断先天性髋关节发育不良的临床价值较高，且有无辐射、可动态评估等独特优势，值得借鉴。尽管本研究取得了一定成果，但仍存在局限性，如：样本量少、随访时间短等，未来研究可通过开展多中心大样本研究、延长随访时间，进一步评估超声诊断的有效性和可靠性。

参考文献：

[1] 张瑞华 , 霍亚玲 , 王丽阳 , 等 .Graf 法髋关节超声在诊断 6 月龄内婴幼儿先天性髋关节脱位及髋关节发育不良发病特点和年龄分布中的应用 [J]. 实用手外科杂志 ,2024,38(03):299-302.

[2] 许逸 , 周敬勉 , 姚丽婷. 超声诊断小儿先天性肌性斜颈伴发先天性髋关节发育不良的价值分析 [J]. 中国医药指南 ,2023,21(27):86-88.

[3] 陆萍萍 , 刘忆 . 小儿先天性肌性斜颈与先天性髋关节发育不良伴发的超声诊断价值分析 [J]. 影像研究与医学应用 ,2022,6(11):62-64.