糖化血红蛋白对老年冠心病合并糖尿病患者发生不良心血管事件的预测价值

老年冠心病（CHD）是因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血缺氧的心脏病；2 型糖尿病（T2DM）以血糖慢性升高为特征，可损伤血管。二者合并时，不良心血管事件（MACE）风险显著增加。糖化血红蛋白（HbA1c）能反映长期血糖控制情况，引入其旨在探究对 MACE 的预测作用 [1]。本研究通过分析相关因素，为评估患者预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月至 2025 年 1 月收治的 60例老年冠心病合并 2 型糖尿病患者作为研究对象。根据是否发生不良心血管事件（MACE），将患者分为 MACE 组（ n=17 ）和非 MACE 组（ n=43 ）。纳入标准：年龄 ⩾60 岁；符合冠心病 [2] 和2 型糖尿病[3] 的诊断标准；临床资料完整。排除标准：合并严重肝肾功能不全、患有恶性肿瘤者；存在血液系统疾病者；近期有急性感染或创伤史者。

1.2 观察指标

收集患者性别、年龄、糖尿病持续时间等一般资料。所有患者入院 24 小时内抽取空腹血，使用 BIO - RAD D - 10 测定 HbA1c 水平，借助迈瑞 BS - 2000M，以葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）浓度，以氧化酶法检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，以直接法检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，通过 Sysmex CS - 2400 检测 D- 二聚体水平及血浆纤维蛋白原浓度。随访24 个月，终点为新发MACE。

1.3 统计学处理

采用 SPSS21.0 分析数据，计量资料以（ ）表示，行 t 检验，计数资料以 [n(%) ] 表示，行 x² 检验；多因素Logistic 回归分析危险因素，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

3 讨论

老年冠心病合并 2 型糖尿病在老年人群中发病率逐年攀升，已成为威胁健康的重要疾病。临床常用血糖、血脂及凝血功能等检验评估病情，近年糖化血红蛋白（HbA1c）因能反映长期血糖控制情况，在风险评估中应用渐多。本研究聚焦 HbAlc 对不良心血管事件（MACE）的预测价值，其优势在于可稳定反映血糖水平，不受短期波动影响。

单因素分析显示MACE 组糖尿病病程 >10 年比例更高，提示长期糖尿病可能加剧血管损伤。糖尿病病程延长会加速动脉粥样硬化进程，与本结果一致 [4]。HbA1c 在多因素分析中为影响因素，其水平升高可能通过诱发血管内皮功能障碍参与 MACE 发生。HbA1c 升高与冠心病患者预后不良相关，本研究结果支持这一结论。D- 二聚体和纤维蛋白原作为凝血相关指标，其水平升高提示血栓风险增加。凝血功能异常是心血管事件的重要诱因，与本研究中二者作为影响因素的结果相符。

本研究表明 HbA1c、D- 二聚体及纤维蛋白原可作为 MACE 的预测指标。优势在于样本针对性强，局限为样本量小，未来需扩大样本验证。阴性结果中性别、年龄等对MACE 无显著影响，暂不做深入讨论。

参考文献：

[1] 郭凯楠, 祁磊磊, 李延鑫. 糖化血红蛋白水平与急性心肌梗死合并 2 型糖尿病患者 PCI 后发生不良心血管事件的关系 [J]. 临床和实验医学杂志 ,2025,24(3):257-261.

[2] 中国医师协会放射医师分会 . 冠心病 CT 检查和诊断中国专家共识 [J]. 中华放射学杂志 ,2024,58(2):135-149.

[3] 中华医学会糖尿病学分会糖尿病与肥胖学组 , 中国高血压联盟 . 成人 2 型糖尿病的高血压管理中国专家共识 [J]. 中华糖尿病杂志 ,2025,17(6):667-679.

[4] 黄昌秀 , 胡素颖 , 沈伟 . 基于糖化血红蛋白变异指数构建老年 2 型糖尿病发生下肢动脉粥样硬化的预测模型 [J]. 检验医学与临床 ,2025,22(10):1427-1433.