早期康复护理干预对脑梗死患者依从性及运动功能恢复的影响

脑梗死作为临床常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率及高复发率的特点，其发病后常导致患者出现肢体运动功能障碍、语言功能减退等后遗症，严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重负担。近年来，随着医疗技术的进步，脑梗死患者的急性期救治成功率显著提高，但如何有效改善患者的运动功能、提高治疗依从性，仍是临床康复领域亟待解决的关键问题。早期康复护理干预作为一种以患者为中心的综合性护理模式，强调在病情稳定后尽早介入康复训练，通过科学的功能评估、个性化的康复计划制定及系统性的护理指导，促进患者神经功能重塑与运动功能恢复 [1]。因此，深入探讨早期康复护理干预对脑梗死患者依从性及运动功能恢复的具体影响，明确其临床应用价值，对于优化康复护理方案、提高患者康复效果具有重要意义。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在 2024 年 5 月至 2025 年 5 月期间诊治的 40 例脑梗死患者进行研究，并随机将其分为对照组和观察组各 20 例。其中，在对照组患者中有 16 例男性，有 4 例女性。有 13 例属于心源性栓塞，有 5例属于大动脉粥样硬化，还有 2 例属于小动脉闭塞；在观察组患者中有 14 例男性，有 6 例女性。有 14 例属于心源性栓塞，有 5 例属于大动脉粥样硬化，还有 1 例被诊断为小动脉闭塞。两组患者的基础性资料差异不显著， p>0.05 ，可比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，具体包括：密切监测患者生命体征及病情变化，做好口腔、皮肤等基础护理以预防感染；严格按照医嘱执行用药方案，详细告知药物用法、剂量及注意事项；根据患者病情制定个性化饮食计划，强调低盐、低脂、高纤维饮食；开展常规健康宣教，讲解脑梗死疾病知识、康复注意事项等。观察组在对照组常规护理的基础上实施早期康复护理干预，于患者生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展后 48-72 小时启动干预，内容如下：首先进行全面的康复评估，涵盖肢体肌力、关节活动度、平衡能力等，据此制定个体化康复训练方案，每日进行肢体被动运动（每个关节各方向活动 5-10次）、主动助力运动及平衡功能训练（如坐立平衡、站立平衡练习，每次 15-20 分钟，每日 2-3 次）[2]。通过一对一沟通、康复成功案例分享等方式进行认知干预，纠正患者对康复训练的错误认知，同时给予心理疏导，缓解其焦虑、抑郁情绪，增强训练依从性；指导家属掌握正确的辅助训练方法，如协助患者进行体位转换、监督居家训练等，确保康复训练的连续性 [3]。

1.3 观察指标

本次研究主要的观察指标涉及以下几项：一是护理依从性情况，通过患者对康复训练、用药、饮食等护理措施的配合程度进行评估，分为完全依从、部分依从、不依从三个等级，计算依从率；二是运动功能情况，采用Fugl-Meyer 运动功能评分量表（FMA）评估，包括上肢、下肢及平衡功能，得分越高表明运动功能恢复越好；三是生活能力情况，运用Barthel 指数（BI）评定，涵盖进食、穿衣、如厕等日常活动，分值越高提示生活自理能力越强[4]。

1.4 统计学方法

本报告内，两组患者之间相关数据的对比与分析借助数据统计软件 SPSS21.0 予以分析，其中 n 代表的是患者的例数，与计数相关数据以百分数表示，与计量相关数据以均数表示，分别用 x² 和 t 值表示检验值，将检验结果与 0.05 进行对比，若 <0.05 ，提示组间数据存在显著差异。

2. 结果

2.1 比较两组患者护理依从性

观察组患者的护理依从性显著高于对照组， p<0.05 。具体数据见表 1 ：

表1 两组患者的护理依从性比较

2.2 两组患者 FMA 与 ADL 评分比较

在护理干预前，两组患者的FMA 与ADL 评分差异不显著；在经护理干预后，观察组的 FMA 与 ADL 评分显著高于对照组， p<0.05 。具体数据见表2 ：

表2 两组患者的FMA 与ADL 评分比较（分）

3. 讨论

观察组经早期康复护理干预后，在护理依从性、运动功能、生活能力及护理满意率上的表现均远超对照组，这一结果深刻揭示了早期康复护理干预在脑梗死患者康复过程中的关键作用。从临床实践角度看，早期康复护理打破了常规护理仅关注基础病症的局限，通过在患者病情稳定初期就介入个性化的康复训练，抓住了脑梗死康复的“黄金时期”，为神经功能的修复和运动能力的重塑奠定了坚实基础。其针对不同患者制定的差异化训练方案，既保证了康复训练的科学性和安全性，又极大地调动了患者的积极性，使得患者更愿意主动配合治疗，依从性自然随之提高。同时，将日常生活能力训练融入其中，让患者在恢复运动功能的同时，逐步掌握独立生活的技能，这不仅提升了患者的生活质量，也增强了他们回归正常生活的信心，进而提高了对护理服务的满意度。由此可见，早期康复护理干预是一种兼顾疗效与人文关怀的优质护理模式，在脑梗死患者的康复治疗中具有不可替代的推广价值。

综上所述，通过在脑梗死患者的治疗过程中实施早期康复护理干预，能够显著提升患者的治疗依从性，促进患者的运动功能恢复，可进行临床推广。

参考文献：

[1] 贺洁 . 早期康复护理模式在脑梗死护理中的效果研究 [J]. 婚育与健康 ，2024，30（23）：154-156.

[2] 林慧如 ， 李彩霞， 吴丽青. 时限性自我调节理论指导下的护理干预对脑梗死恢复期患者康复训练行为及心境状态的影响 [J]. 基层医学论坛 ，2024，28（34） ：90-93.

[3] 张俊娜 ， 张蔚蓉， 田中华. 早期康复护理联合认知训练对中风后认知障碍患者的效果 [J]. 深圳中西医结合杂志 ，2024，34（22）：15-18.

[4] 林丰秀 ， 黄堃 ， 陈艳波. 个性化自我康复护理联合主动运动对脑梗死恢复期患者的临床观察 [J]. 社区医学杂志 ，2024，22（22）：781-785.