布地奈德联合生理盐水鼻腔冲洗治疗慢性鼻- 鼻窦炎患者的效果评价

慢性鼻 - 鼻窦炎属于耳鼻喉科领域的重要临床问题，有着明显的临床意义，主要症状是持续性鼻塞，经常流涕，并伴有头痛等不适，对患者的生活质量以及身心健康造成明显的影响。该病的发生机理牵涉到诸多因素相互作用，包含感染源，免疫反应等诸多复杂环节，药物治疗仍然是主要手段。在临床中被广泛使用，不过单一疗法往往难以达成理想的治疗成果。生理盐水鼻腔冲洗能够清除鼻腔分泌物并抑制潜在病原体的繁殖，布地奈德是高效的糖皮质激素类药物，在发挥抗炎与抗过敏作用方面具备明显的优势 [1]。布地奈德同生理盐水鼻腔冲洗结合使用，可以成为慢性鼻 - 鼻窦炎综合治疗方案里非常关键的部分，配合使用不仅可以改善临床治疗效果，而且还能找到更为恰当而且更安全的治疗途径。

1 资料与方法

1.1 资料

选取 2021 年 1 月至 2024 年 12 月在我院就诊的慢性鼻 - 鼻窦炎患者 100 例，随机均分为对照组和观察组，每组患者 50 例。对照组中，男26 例，女24 例；年龄 20～65 岁，平均（ 42.56±5.32 ）岁；病程1 ～8年，平均（ 3.25±1.21 ）年。观察组中，男 27 例，女 23 例；年龄21～66 岁，平均（ 43.12±5.74 ）岁；病程 1～9 年，平均（ 3.52±1.36 ）年（ ΔP>0.05 ）。

纳入标准：（1）入选患者须年满 18 周岁及以上；（2）需契合慢性鼻 - 鼻窦炎的诊断规范，且经鼻内镜详细检查、鼻窦 CT 扫描等手段明确诊断；（3）不存在严重的心脏、肝脏、肾脏等关键脏器功能异常情况；（4）患者对本次研究中所使用的药物均无过敏反应记录；（5）患者自愿参与本研究，并已签署具有法律效力的知情同意文件。排除标准：（1）鼻腔、鼻窦部位患有恶性肿瘤或者其他严重病症者；（2）近期曾接受过鼻腔相关手术治疗的患者；（3）处于妊娠阶段或者哺乳时期的女性患者；（4）患有精神类疾病，无法依从治疗安排并配合后续随访工作的患者；（5）同时参与其他临床试验研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用生理盐水鼻腔冲洗治疗。向双侧鼻腔注入 250mL37 摄氏度左右的 0.9% 氯化钠溶液，保持坐姿，头部微微前倾，张口呼吸以保证气道畅通无阻，冲洗装置的橄榄头塞进任意一侧鼻孔，慢慢施力开启设备，让液体顺畅地流进鼻腔，然后经过鼻前庭，鼻道，经过鼻咽部从另一侧鼻孔或者口腔流出，在两侧鼻腔间交替进行，每天早晚各做一次，连续坚持四周。

1.2.2 观察组

采用布地奈德联合生理盐水鼻腔冲洗治疗。患者每次冲洗后，使用含有 64ug 布地奈德的专用鼻喷雾剂（鲁南贝特制药有限公司，H20030987），按照规范操作步骤用药，嘱咐取坐姿，将喷头准确送入一侧鼻孔内，按下喷嘴释放一次剂量，并保证双侧鼻腔均被充分覆盖，每日两次，连续治疗四周。

1.3 观察指标

治疗效果、症状改善情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件分析，计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，采用t 检验；计数资料以例数或百分比表示，采用 x² 检验， P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后，观察组显效 28 例，有效 20 例，无效 2 例，总有效率为 96.00% ；对照组显效 18 例，有效 22 例，无效 10 例，总有效率为80.00% 。观察组治疗效果优于对照组（ x²=6.06 ， P<0.05 ）。

2.2 症状改善情况

治疗前，两组鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状 VAS 评分比较（ P>0.05 ）；治疗后，两组上述症状VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（ P<0.05) 具体数据如下：鼻塞症状：治疗前，观察组评分为（ 7.25±1.23 ）分，对照组为（ 7.32±1.18 ）分；治疗后，观察组评分为（ 2.12±0.85 ）分，对照组为（ 3.56±1.02 ）分。流涕症状：治疗前，观察组评分为（ 6.85±1.02 ）分，对照组为（ 6.92±1.05 ）分；治疗后，观察组评分为（ 1.85±0.76 ）分，对照组为（ 3.12±0.95 ）分。头痛症状：治疗前，观察组评分为（ 5.25±1.12 ）分，对照组为（ 5.32±1.08 ）分；治疗后，观察组评分为（ 1.56±0.65 ）分，对照组为（ 2.56±0.82 ）分。

3 讨论

慢性 - 鼻窦炎属于耳鼻喉科领域的重要研究对象，主要病理特点体现为持续性鼻塞，黏膜分泌增多，头痛以及嗅觉减退等症状，给患者的日常生活品质和总体健康水平带来明显的影响。

生理盐水鼻腔冲洗作为简便有效的辅助治疗方法，主要通过直接冲洗来清除鼻腔内的分泌物、过敏原以及可能的致病性微生物，进而减轻鼻腔黏膜的炎症反应并改善通气功能。布地奈德为糖皮质激素类药物，因为有着比较强的抗炎以及抗过敏的作用而被大家所重视，主要是通过抑制炎症细胞的迁移以及激活的过程，减少炎症介质的生成和释放，以此来达到减轻鼻腔黏膜肿胀、充血等病理现象的目的，从而改善鼻腔通气情况并优化引流的效果。布地奈德同生理盐水鼻腔冲洗结合使用时，能够产生协同增效的作用，使得临床治疗效果得到提升 [2-3]。

综上所述，布地奈德联合生理盐水鼻腔冲洗是一种治疗慢性鼻 -鼻窦炎的有效方法，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 王哲 . 布地奈德联合生理盐水鼻腔冲洗治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的临床研究 [J]. 航空航天医学杂志 ,2025,36(6):707-709.

[2] 周晶 . 布地奈德联合微创手术治疗慢性鼻 - 鼻窦炎并发支气管哮喘的疗效 [J]. 吉林医学 ,2024,45(12):3045-3049.

[3] 王育渊 , 王抗震 . 布地奈德鼻喷雾剂对慢性鼻—鼻窦炎伴变应性鼻炎的疗效 [J]. 贵州医药 ,2024,48(7):1063-1065.