术前综合护理干预对甲状腺手术患者的影响研究

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常规手段，但因手术创伤、颈部解剖结构复杂及术后影响功能，易使患者产生焦虑、恐惧等负面情绪，影响手术耐受性和术后康复进程。术前护理是围术期管理的重要环节，其干预质量直接关乎患者的心理状态和预后效果。然而，传统的术前护理往往局限于常规宣教和准备，缺乏系统性和个性化 [1]。本文采用对比方式，在 100例甲状腺手术患者中开展了不同形式的护理干预策略，最终评价比对护理效果差异，希望能为临床研究提供理论与实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 9 月至 2024 年 9 月院内收治的 100 例甲状腺手术患者为研究对象，采用系统抽样法进行组别划分，参照组与研究组分别划入（ 1=50 ），参照组：男女占比 26:24 ；年龄均值（ 43.6±2.87 ）岁。研究组：男女占比 29:21 ；年龄均值（ 43.69±2.55 ）岁，基线资料（ P>0.05 ）。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组行常规术前护理：⑴详细入院流程宣教，包括入院须知、注意事项、术前检查，使其认知水平得到提升，确保检查顺利开展。⑵告知患者术前禁食禁水，解释其重要性及具体时间要求，保障手术安全。⑶给予常规心理安慰，通过耐心沟通和情绪疏导，缓解患者紧张焦虑，提升手术信心与配合度。

1.2.2 研究组：常规护理等同参照组，另外开展术前综合护理，具体措施如下：

⑴心理疏导：责任护士通过一对一访谈，评估患者焦虑的来源，并采取放松训练（如深呼吸指导、渐进式肌肉放松）、音乐疗法以及成功病例分享等措施，以缓解患者对手术的恐惧。对于高焦虑患者，则联合心理科医生实施认知行为干预，以纠正其负性思维 [2]。⑵健康教育：通过分发图文手册、短视频及床旁演示的宣教方式，为患者讲解甲状腺解剖、手术流程、麻醉方案及术后护理要点（颈部制动、咳嗽排痰法），确保患者掌握术后康复关键环节 [3]。⑶术前适应性训练：指导患者进行颈部过伸位训练，每日 2-3 次，每次 15-30 分钟，以适应手术体位。而后指导患者循序渐进的练习腹式呼吸及有效咳嗽，以减少术后肺部并发症。⑶家庭支持干预：对家属进行全面且同步的健康教育，细致入微地指导他们如何通过提供情感上的支持和无微不至的生活照料，有效增强患者的康复信心 [4]。在此基础上，逐步构建起一个多方参与的“患者 - 家属 - 医护”三位一体的协同护理模式，确保患者在全方位的关怀与专业护理下，能够更好地恢复健康。

1.3 观察指标

分析观察两组在焦虑评分（SAS）、术后并发症发生率、疼痛程度（VAS评分）、住院时间方面的差异表现。

1.4 统计学方法采用 SPSS21.0 软件进行 t 检验， x² 检验或 Fisher 精确检验。

2 结果

研究组各项指标数据体现均显优参照组（ P<0.05 ），详见表1 所示：

3 讨论

总结发现，甲状腺手术患者焦虑多源于对颈部手术的恐惧及对术后外观和功能（发声、吞咽）的担忧。综合护理中个性化心理干预可助患者建立正确手术认知，放松训练与音乐疗法能调节自主神经功能、缓解躯体紧张感，这与既往“心理干预可改善手术患者应激反应”的研究结论一致。此外，家庭支持干预可强化社会支持系统，进一步增强患者心理安全感 [5]。术后并发症的降低和康复效果的提升，可能与以下因素相关： ① 颈部过伸位训练可提高患者手术体位耐受度，减少术中肌肉牵拉损伤，降低术后颈部疼痛及切口出血风险； ② 术前呼吸训练与咳嗽指导有助于患者术后有效排痰，减少肺部感染； ③ 健康教育让患者了解术后注意事项（如早期活动、饮食调整），提高自我管理能力，降低喉返神经损伤、低钙血症等并发症发生 [6]。再有，研究组患者住院时间的显著缩短，表明了综合护理干预可通过优化术前准备，加速术后康复进程，这对缩短医疗周期、降低医疗成本具有积极意义。

概而言之，术前综合护理干预整合心理支持、健康教育等措施，可改善甲状腺手术患者术前焦虑，降低术后并发症风险，促进康复，值得推广。

参考文献：

[1] 曹雅南 . 术前综合护理干预对甲状腺手术患者的影响 [J]. 中国医药指南 . 2023 ,21 (03) ：184-186.

[2] 张婉莉，邹艳霞 . 综合护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛及不良情绪的影响 [J]. 系统医学 .  2020 ,5 (04)  ：152-154.

[3] 揭新娥 . 术前系统护理干预对甲状腺手术患者护理效果及负性情绪的影响 [J]. 中外医学研究 . 2020 ,18 (04) ：101-103.

[4] 李壬秀，贺利娟，黄立娟 . 综合护理干预对甲状腺手术患者的影响观察 [J]. 中国实用医药 . 2019 ,14 (23) ：177-179.

[5] 王媛媛 , 王霞 , 崔玉珍 . 围术期综合护理干预对甲状腺手术患者负面情绪的影响 [J]. 滨州医学院学报 ,2024,47(4):309-311.

[6] 何兰兰 . 综合护理对甲状腺肿瘤手术女性患者负面情绪及满意度的 影响 [J]. 妇儿健康导刊 ,2024,3(19):175-178.