强化生活方式对糖尿病患者血糖达标率的影响研究

糖尿病的患病人口数量逐年增加，糖尿病患者仅仅依靠药物控制并不能很好的达到控制血糖的目的。患者长期的高血糖状态会导致多种并发症的发生，严重影响患者的生活质量和健康。近年来，越来越多的研究表明，强化生活方式干预在糖尿病管理中具有重要作用。通过调整饮食、增加运动、改善心理状态等方式，可以有效地控制血糖，提高血糖达标率[1]。本研究将深入探讨强化生活方式对糖尿病患者血糖达标率的影响，为糖尿病的综合治疗提供科学依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入近两年来我院就诊的糖尿病患者 68 例，随机分为对照组、实验组。对照组：男 / 女 =19/15，年龄 55-75 岁，平均（60.31±6.36）岁 ；实验组 ：男 / 女 =18/16，年龄 55-75 岁，平均（60.17±6.51）岁，两组患者性别和年龄无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准的患者；②年龄在18 岁及以上；③具有良好的沟通能力，能够理解并配合研究要求；④知情同意。

排除标准：①合并其他严重疾病的患者； ② 不适宜运动的患者； ③ 妊娠或哺乳期妇女；④近期有重大手术史或创伤史患者。

1.2 方法

对照组接受常规糖尿病治疗：

患者口服二甲双胍肠溶片（由河北天成药业股份有限公司生产，国药准字 H20031134），每次 1 片，每日3 次。

实验组患者联合强化生活方式干预：

饮食控制：①控制总热量：根据患者身高、体重和活动强度控制总热量。②均衡饮食：选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全谷物、 添加糖的摄入。碳水化合物占总热量的50%-65% 左右，分配到每餐中， 质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、奶制品、豆类等。蛋白质占 肪摄入量，占总热量的20%-30% 为宜。优先选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、 ，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、油炸食品、糕点中的部分油脂等；少食多餐，控制饮食速度。

锻炼运动：①运动方式：有氧运动和耐力训练为主。②运动时间：一般在餐后1-2 小时进行运动，运动可有效降低血糖且不易出现低血糖反应。指导患者每周进行 5 次运动，每次 40 分钟，以运动时心率达到最大心率的 50% ～ 70%（最大心率 =220- 年龄）为宜。③运动安全：运动前适当热身，运动过程中如出现不适，立即停止运动并寻求医疗帮助。运动后进行拉伸放松，以减少肌肉酸痛和受伤的风险。患者运动期间，工作人员全程在场进行指导。

体重管理：对于超重或肥胖的糖尿病患者，通过合理饮食和适量运动，每周减轻0.5 ～1 千克体重为宜，同时也避免过度减肥。

戒烟限酒：①戒烟：糖尿病患者坚决戒烟，可通过寻求专业戒烟帮助、使用戒烟辅助工具等方式来实现。②限酒：严格限制酒量，女性每天饮酒的酒精含量不超过 15g，男性不超过 25g。相当于女性每天最多饮用150ml 左右的葡萄酒或375ml 左右的啤酒，男性每天最多饮用250ml 左右的葡萄酒或750ml 左右的啤酒。

心理调节：①自我心理疏导：指导患者学习糖尿病相关知识，正确认识病情，提高对疾病的掌控感，从而减轻焦虑。患者也可以通过写日记、听音乐、做自己喜欢的事情等方式来放松心情。②寻求社会支持：与家人、朋友多沟通交流，分享自己的感受和经历，他们的理解和支持能给予患者很大的心理安慰。此外，还可以参加糖尿病患者互助小组等，从病友那里获取更多的应对经验和心理支持。

定期监测：定期测量，了解血糖控制情况，根据监测结果调整治疗方案。

1.3 观察指标

血糖达标率：空腹血糖控制在4.4 ～7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖控制在小于10.0mmol/L，符合这个血糖范围的人数为达标人数。

体重指数：根据患者量得的体重计算体重指数。

1.4 统计学方法

使用 SPSS26.0 软件进行数据分析。满足正态分布的计量资料以均值 ± 标准差（ ）表示，使用t 检验进行比较；计数资料用率（%）表示，使用卡方检验进行对比。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖达标率比较

治疗后，实验组患者的血糖达标率高于对照组（P<0.05）。表1 患者血糖达标率（例/%）

近 30 年，糖尿病在我国内呈现持续高发态势。1980 年，针对 30 万人口数的大样本的调查，当时糖尿病的患病率仅仅为 0.67% ，我国 的普遍提高、 整个社会老龄化的不断加剧以及体重指数超标等危险因素的增加，糖尿病的发病率 上升。 2015 至 2017 期间调查我国 31 个省份相关人口后，在18 岁以上人口中的患病率便已攀升至 11.2% 。我国作为人口大国，糖尿病患者数量众多，该病对患者的

健康和社会的卫生系统已经造成了沉重的负担[2]。

目前治疗糖尿病的胰 岛素顾名思义，分别以其起效速度快和 。除了传统的皮下 控制血糖，尤其适用 丰富，目前是临床治 一线用药。在控制血 相似，但后者的起效 吸收来降低血糖，所以该 水潴留导致肥胖等不良反 、保护，心血管等临 具有降糖效果显著、低血 不足 ，胰岛素使用不当可 素还可能引起体重增 体重增加、水肿、骨折风 患者由于对疾病的认识不足 患者服药个体差异大，新型降糖 费 高昂，都 情反易

糖尿病患者血 糖控制不 者急性并发症的发病风险。若患者 血症的发现肾衰中 至失明。还 严重，难等症状。感染加重延不愈、制血糖，糖会损伤血 微血管，最病。积极控制 个稳定的较正常的水 力，提高糖 病患者的生活质量。

强化生活方式控制血糖主要通过饮食控制、运动锻炼和心理调节等方面发挥作用。减少简单碳水化合物（如白糖、白面包等）的摄入，增加复杂碳水化合物（如全谷物、豆类等）的比例。简单碳水化合物消化吸收快，会迅速升高血糖；而复杂碳水化合物富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，可使血糖上升速度较为平缓，有助于稳定血糖水平。避免过度进食，减少热量摄入，有助于将体重维持合理范围。通过控制饮食量减轻体重，可以提高胰岛素敏感性，使身体细胞更好地利用胰岛素降低血糖。膳食纤维不能被人体消化吸收，但可以延缓胃排空，减慢碳水化合物的消化吸收速度，从而降低餐后血糖峰值。同时，膳食纤维还可以增加饱腹感，减少食欲，有助于控制饮食。运动可以使肌肉组织对胰岛素的敏感性增强，促进葡萄糖转运进入细胞内被利用，从而降低血糖水平。长期坚持规律运动，可以改善胰岛素抵抗状态，使身体更好地调节血糖。运动时，身体会增加对葡萄糖的摄取和利用，以满足肌肉活动的能量需求。尤其是有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以加速血液循环，使更多的葡萄糖被输送到肌肉组织中进行代谢，降低血糖浓度。运动有助于消耗多余的热量，减少脂肪堆积，维持健康体重。肥胖会加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制，通过运动减轻体重可以改善血糖控制状况。长期处于压力过大的环境会导致应激激素增加，影响血糖。通过心理调节，如放松训练、冥想、心理疏导等，可以减轻压力应激反应，降低应激激素水平，从而稳定血糖。良好的心理状态可以提高患者对糖尿病治疗的信心和积极性，增强自我管理能力，敦促患者坚持饮食控制、运动锻炼和规律用药等，有利于血糖的长期控制。

本研究中，对实验组患者进行常规糖尿病治疗联合强化生活方式治疗，相比于单独抗糖治疗，在提高患者的血糖达标率、降低糖化血红蛋白、降低体重指数（P<0.05%）方面疗效更佳。口服降糖药二甲双胍肠溶片改善胰岛素抵抗，调节肝脏代谢功能，降低葡萄糖从肠道腔进入肠道细胞的速度，减少肝糖原输出等方式来降低血糖。而强化生活方式中的合理饮食可以控制碳水化合物等的摄入，避免血糖急剧升高。患者进行的有氧运动和耐力训练增加葡萄糖利用，使肌肉对胰岛素的敏感性更高，与药物共同作用，使血糖控制更加稳定，两者协同降低血糖水平，从而提高血糖达标率。强化生活方式要求患者积极参与自身疾病的管理，包括定期监测血糖、遵循健康的饮食和运动计划等。这种自我管理意识的增强使得患者更加关注自己的血糖变化，及时调整治疗方案和生活方式，从而提高血糖达标率。糖化血红蛋白反映的是过去几个月的平均水平。常规治疗结合强化生活方式能够长期稳定地控制血糖，减少血糖波动。持续的低水平血糖可以使血红蛋白与葡萄糖结合的比例降低，从而降低糖化血红蛋白值。单纯依靠药物治疗可能会出现血糖波动较大的情况，而通过合理饮食和规律运动，可以使血糖在一天中的各个时段都保持相对稳定，长期下来，糖化血红蛋白就会逐渐降低。强化生活方式中的健康饮食使患者饮食的营养更均衡，减少摄入非必要食物，有助于改善身体的代谢功能。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高机体对胰岛素的利用效率，从而降低糖化血红蛋白。强化生活方式中的饮食控制可以减少能量的摄入，避免过多的热量转化为脂肪储存起来。同时，增加运动量可以增加能量的消耗，使身体处于负能量平衡状态，从而促进脂肪的分解和代谢，降低体重指数。肥胖与多种激素水平的失调有关，通过强化生活方式，改善胰岛素抵抗，可以调节激素水平，促进脂肪代谢。同时，坚持长期运动增加了瘦素的分泌，抑制食欲，有助于降低体重指数。通过运动和饮食控制可以改善胰岛素抵抗，降低胰岛素水平，从而减少脂肪的合成和储存。

本研究结果表明，强化生活方式干预可以显著提高糖尿病患者的血糖达标率，降低糖化血红蛋白水平和体重指数，提高患者的自我管理能力，为患者提供了一种更加全面、有效的治疗方案。

参考文献：

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