精神科护士长在护理质量持续改进中的角色发挥

精神科护士长是精神病医院护理工作中最基层的管理者和领导者，其管理技巧不仅影响着护理人员的工作情绪和护理质量，还影响着患者及其家属对医院护理服务的满意度，从而影响医院的声誉与发展。精神科护理工作既要为患者提供安全、舒适的环境和优质护理服务，也要为患者提供贴心的服务，同时还要为护理工作人员营造一种良好的工作氛围。

一、精神科护理的原因分析

1、精神科的特殊性。精神科患者症状的出现不受患者主观意识控制，一旦出现难以通过转移令其消失，症状内容与客观环境不相称。患者常有伤人、毁物、自杀自伤等情况发生，给护理管理带来困难。部分患者精神症状明显，缺乏躯体不适的表述，给护理观察造成障碍。

2、护理规章制度及操作规程落实不到位，个别护理人员漠视规章制度，工作责任心不强，不认真、主动性差。如在执行巡视制度时，未认真到患者床旁查看面色、呼吸、生命体征等，造成患者病情观察延误。

二、护理质量中护士长的作用

护士长是医院管理中的重要角色，是一线管理者，既是检查者又是被检查者; 是护理质量标准的实施者，也是环节质量的控制者。护理质量管理的关键在于预防，预防为主的思想是整个护理质量管理的关键措施。

1、培养护士临床工作的思维能力。护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。此外，提高护士长的管理水平; 增强护理人员法律意识，严格遵守规章制度; 强化培训，提高全体人员技术及服务水平; 加强职业道德教育; 强化经济杠杆的促进作用在护理管理中必不可少。

2、严格执行各项规章制度。病房管理水平的高低，直接影响护理质量，而病房管理质量又取决于各项规章制度的执行。精神科护理有各种岗位责任制，护士长以身作则，完成本职工作的同时，要督促检查病区护理人员岗位责任制的完成情况; 对各项工作的落实、各项措施的实施都要严格把关，随时检查，做到责任明确、落实到人。当发现护士对病区的刀子、剪子、保护带等危险物品管理不到位、交接班不严时，及时纠正，以防意外。

3、提高业务水平，满足患者需要。对目前护理队伍人员结构知识层次参差不齐的现象，进行分析、研究，实行分层次的培训计划。对新上岗护士，按护士规范化培训方案进行基础理论知识及精神科知识的培训，鼓励她们积极进取，经常采取手把手、一对一的带教办法，讲解、操练，加强基础护理，规范护理文书的书写; 实施护士分管床位的整体化护理，使每位护士掌握精神科一般护理常规及特殊症状的护理( 重点为自伤自杀、冲动伤人毁物、出走外逃患者) ，做到 24 小时不离视线，以提高护理人员的安全意识及安全水平; 认真落实院科两级考核制度，定期召开技术比武及护理论文交流会，评出优秀论文和先进个人，从而调动广大护士的业务学习积极性; 通过质控、查房、晨会、床头交接班等形成浓厚的学习氛围，指导和解决护理中复杂、疑难问题，满足患者高层次的护理需要，提高护理质量。

4、建立护理质量控制组织是医院护理管理的核心工作。基础护理质控组，负责基础护理、特护、一级护理质量及服务态度优良率的质量评价及管理。护理文书质控组 负责护理文书质量及信息反馈。消毒隔离质控组，负责无菌技术操作、消毒隔离、院内感染、医疗废物的处置。终未质量质控组包括指导患者的活动与休息、合理饮食、正确用药、心理指导、出院患者健康教育、陪护及患者满意度调查，实现护理质量的持续改进。实行合理激励，确保护理质量护士长每月召开例会，每季度对护理质量进行考评，找出薄弱环节，采取相应措施，制定出护理质量考评奖惩办法。在公开、公平、公正的基础上，对每位护士的工作质量、工作量、出勤率、患者满意度、不良事件等进行考核并记录; 每月进行总结评出优、良、中、差等档次，作为绩效工资的依据。上述措施增强护理人员的竞争意识，调动全科护理人员的积极性，使护士长开展工作得心应手。

三、精神科护士长护理管理技巧

1、高效的行动力，以身作则。精神科护理工作具有连续性、重复性、复杂性和突发性的特点。护士长要严于律己，以身作则，率先垂范。面对工作，要不怕苦不怕累不怕脏，把“分任务”转化成“要任务”，主动分担困难大的任务，做出表率，以身传教。其他护理人员也会受到引导，积极参与进来，认真完成工作和任务。当有护理人员出现工作失误要面临惩罚时，护士长要以管理不善为由先行接受相应的处罚，这样护理人员会觉得踏实、有依靠，从而更加投入工作。通过以上方式，打造出了一支具有超强凝聚力和高效行动力的护理队伍。

2、良好的沟通力，以和为贵。精神科护士长要经常与护理人员相互沟通，通过沟通，了解他们的心理活动和对工作的感受，及时给予他们工作上和生活上的帮助，并且悉心听取他们的意见和建议，从而形成融洽和谐的工作氛围，以和为贵。在不影响整体工作的大前提下，合理排班，满足护理人员合理的要求，从而激励和调动护理人员的工作积极性。护士长还要善于发现在工作表现优秀（如及时排查安全隐患、无私奉献、工作积极主动、服从安排等）的工作人员，并及时在例会上点名表扬。批评要适度，要私下与护理人员沟通交流，让其心平气和地接受并改正。

3、敏锐的观察力，以防为主。精神科安全护理关系着精神患者的康复与安全，是精神科工作的重中之重，安全护理包括工作人员的安全、环境安全管理、危险物品安全管理、患者安全管理、家属管理等。护士长要时刻督促护理人员以敏锐的观察力去洞察变化，做到防患于未然。例如，护理工作人员需确保刀、剪、烟头等不安全因素不出现在病房中；要及时检查门、窗、锁等有无异常；要保障患者的用药安全（如防止误食与藏药）。此外，护理工作人员还需增强自身的安全防范意识以保证自身安全。总之，要以防预为主，减少安全隐患。

4、强大的亲和力，以心换心。精神专科医院护理工作的对象是思维、情感、行为等方面异常，缺乏自制力的精神病患者，尤其是刚住院的患者大多是家人无法管理，他们在住院后需要得到衣食住行等全方位的特殊照顾。因此，精神科护士要有耐心、爱心、细心和同情心，护理人员要尊重患者的人格，理解患者的情绪，维护患者的利益，为患者提供最贴心的服务。

综上所述，护士长在精神科护理质量管理中的作用至关重要，护理管理的最终目的是确保护理安全，在护理管理中护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。

参考文献

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