化疗期间超敏CRP动态变化对肿瘤患者疗效及不良反应的预测价值

一、引言

化疗是恶性肿瘤综合治疗的核心手段之一，但其疗效与不良反应存在显著个体差异。部分患者因化疗耐药导致治疗失败，而严重不良反应（如骨髓抑制、感染）不仅降低患者生活质量，甚至可能导致化疗中断，影响预后。

超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）是反映机体炎症状态的敏感指标，由肝脏在炎症因子（如IL-6、TNF-α）刺激下合成。肿瘤微环境中，肿瘤细胞与免疫细胞相互作用，持续释放炎症因子，导致肿瘤患者基础hs-CRP 水平升高，且与肿瘤分期、侵袭转移及预后密切相关。

二、材料与方法

2.1 研究对象

选取 2019 年6 月-2020 年 12 月于我院肿瘤科接受化疗的恶性肿瘤患者 92 例，其中男性51 例，女性41 例，年龄 32-76 岁，平均（56.8±11.3）岁。纳入标准：（1）经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤；（2）首次接受化疗或距上次化疗间隔≥6 个月；（3）ECOG 体力状况评分 0-2 分；（4）化疗前血常规、肝肾功能基本正常，无活动性感染、自身免疫性疾病及严重心血管疾病。肿瘤类型包括：肺癌 32 例、结直肠癌 25 例、乳腺癌18 例、胃癌 10 例、其他恶性肿瘤 7 例。

2.2 统计学分析

采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ σ_x±s⋅ ）表示，组内不同时间点比较采用重复测量方差分析，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料以例数（百分率）表示，组间比较采用χ²检验；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 hs-CRP变化幅度对化疗疗效的预测价值。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

三、结果

3.1 两组患者化疗期间 hs-CRP 水平动态变化

92 例患者中，有效组 48 例（ 52.17%⋅ ），无效组 44 例（ 47.83% ）。有效组 hs-CRP水平随化疗周期进展呈持续下降趋势，T1、T2 时水平均显著低于 T0（ (P<0.05), ）；无效组hs-CRP 水平随化疗周期进展呈持续升高趋势，T1、T2 时水平均显著高于 T0(P<0.05) ）；同一时间点比较，无效组hs-CRP 水平均显著高于有效组（ P<0.05, ）。

3.2 hs-CRP 变化幅度与化疗疗效的关系

T2 时，有效组中 hs-CRP 显著下降（ 250% ）者43 例（ 89.58% ），非显著下降/升高者5 例（ 10.42% ）；无效组中 hs-CRP 显著下降者12 例（ 27.27% ），非显著下降/升高者32 例（ (72.73%) ）。hs-CRP 显著下降者化疗有效率显著高于非显著下降/升高者 _(P<0.05) 。ROC 曲线分析显示，T2 时 hs-CRP 变化幅度预测化疗疗效的曲线下面积（AUC）为 0.876（ 95%CI ：0.801-0.932），灵敏度 89.58% ，特异度 72.73% ，提示其具有较好的预测价值。

四、讨论

肿瘤相关炎症是肿瘤微环境的重要特征，hs-CRP 作为炎症反应的敏感标志物，其水平变化与肿瘤进展及治疗反应密切相关。本研究通过动态监测化疗期间 hs-CRP 水平，发现其变化趋势对化疗疗效及不良反应具有明确预测价值，主要体现在以下方面：

在疗效预测方面，有效组患者 hs-CRP 水平随化疗周期呈持续下降趋势，而无效组呈持续升高趋势，且T2 时hs-CRP 下降幅度 250% 者化疗有效率高达 89.58% 。这一结果的机制可能为：化疗有效时，肿瘤细胞大量凋亡，肿瘤负荷减轻，其分泌的 IL-6、TNF- a 等炎症因子减少，肝脏合成hs-CRP 的刺激减弱，导致血清水平下降；反之，化疗无效时，肿瘤细胞持续增殖并释放炎症因子，同时化疗药物对正常组织的损伤可能进一步激活炎症反应，双重作用使 hs-CRP 水平升高。此外，ROC 曲线分析显示hs-CRP 变化幅度预测疗效的AUC 达 0.876，提示其预测效能优于单一时间点检测，可作为化疗早期疗效评估的便捷指标。

本研究存在一定局限性：样本量较小且为单中心研究，结果可能存在偏倚；未分析不同肿瘤类型、化疗方案对hs-CRP 变化的影响；未结合其他炎症指标（如 IL-6、PCT）进行联合预测。未来需开展多中心、大样本研究，进一步验证 hs-CRP 动态变化的预测价值，并探索其与其他指标的联合应用，以提升预测准确性。

五、结论

化疗期间 hs-CRP 动态变化对肿瘤患者化疗疗效及不良反应具有重要预测价值。hs-CRP 水平随化疗周期持续下降提示化疗有效，而持续升高则提示疗效不佳，且显著增加Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制及严重感染风险。临床可通过动态监测 hs-CRP 水平，辅助制定个体化化疗方案，改善患者治疗结局。

参考文献

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