以自我效能理论为导向的家庭护理干预对老年糖尿病患者护理中的效果评价

糖尿病作为常见的慢性代谢性疾病，老年患者因身体机能减退及自我管理能力不足，更易出现血糖波动及并发症[1]。传统护理多强调治疗与监测，但忽视患者在自我管理中的主体作用[2]。自我效能理论强调个体在健康行为中的信心和坚持力，通过合理的家庭护理干预，增强患者对疾病管理的信心[3]。本研究旨在探讨该模式在老年糖尿病患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究围绕老年糖尿病患者开展，确定有效样本量 100 例，依据随机数字表法分为对照组和干预组，各 50 例，性别分布（30 男/20 女 vs28 男/22女）、平均年龄[（ 69.57±4.32 ）岁vs（ 69.60±4.40 ）岁]以及病程均值[（ 4.32±1.07 ）年 vs（ 4.41±1.12 ）年]差异性较小（ P>0.05 ），具有可比性。

纳入标准：（1）符合疾病诊断标准；（2）年龄超过 60 岁；（3）依从性良好。

排除标准：（1）精神障碍；（2）合并严重心脑血管疾病或恶性肿瘤；（3）无法自理。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，主要包括提供用药、血糖监测，嘱咐按时记录结果；出院后强调合理饮食与适量运动；护理人员每月电话或微信随访，提醒复查时间。

干预组增加以自我效能理论为导向的家庭护理干预，如下：（1）饮食与日常管理，为每位患者建立饮食记录本，要求患者每日由本人或家属记录三餐食材、用量和进食时间。每周由责任护士集中审核一次，根据记录调整食谱。除常规低糖、低盐饮食外，推荐燕麦、荞麦，鼓励每日蔬菜不少于 400g ，每日水分摄入 1500-2000mL 。结合年龄和身体情况，推荐快走、慢跑或游泳，每日 30min 至 45min ，运动前拉伸，结束后放松。体力差的患者鼓励使用分段式运动，早晚各 15～20min. 。（2）交流与监督，护理团队建立微信群，邀请患者和主要照护者。每天由患者或家属上传饮食照片、运动时长及血糖监测结果。群内安排值班护士巡查记录，未上传者被私聊提醒。护理人员在群内每日总结常见问题，提供改进建议。对于服药遗漏、饮食不合理的情况，要求家属记录原因，下次随访时重点讨论。每月举行一次线上小组交流会，由 3~4 名患者分享经验，护理人员现场点评。（3）持续监控，护理团队安排专家每两周开展一次健康课堂，授课主题包括血糖监测操作、药物注射流程、饮食与运动注意事项。课堂中设置互动提问，患者和家属需现场演示记录方式。讲座后统一下发记录表，患者每日填写，护士在随访时回收。

两组患者均连续干预 3 个月。

1.3 观察指标

使用电子血糖仪测定血糖。自我护理能力测定工具为自我护理能力测定量表（Exercise of Self-care Agency, ESCA），分值范围是 172 分，分数由低至高代表能力逐渐升高[4]。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0 软件分析，计量资料和计数资料分别对应（ x^-±s^′ ）和 [n(%) ]形式表示，分别采用 t 检验和 x² 检验，P 值小于 0.05 的数据判定为差异有统计学意义。

2.1 两组患者血糖水平比较

实验组护理后血糖水平下降明显（ P<0.05 ），如表1所示护理后实验组评分更高（ P<0.05 ），如表2所示。

表 1 血糖干预情况对比（ x^-±s ）

2.2 不同护理模式下自我护理能力比较

表 2 ESCA 评分对比（ x^-±s ，分）

3 讨论

本次研究中，两组患者干预后血糖水平均有所下降，但实验组降幅更大，自我护理能力评分升高显著（ P<0.05), 。分析原因，对照组常规护理以饮食嘱咐、用药指导和随访提醒为主，能够在一定程度上帮助患者维持血糖稳定，但患者在执行过程中依赖性较强，缺少自我调节和长期坚持的动力，家庭成员的支持也相对有限。实验组在此基础上引入自我效能理论，将患者主动性放在核心位置。饮食和运动方案由患者参与制定，符合个体习惯，增强了执行信心[5]。微信群和定期交流会提供了持续的互动平台，患者每日需要上传记录，该形式既是监督，也是强化，让患者在日常生活中不断自我检视。家属的参与进一步形成支持网络，缓解患者单独面对疾病时的无力感。

综上所述，以自我效能理论为导向的家庭护理干预，进一步提升老年糖尿病患者的血糖控制水平和自我护理能力，具有较好的可行性和推广价值。

参考文献：

[1]蔡珍珍.家庭签约服务在老年糖尿病患者护理管理中的应用研究[J].中国医药指南,2025,23(14):171-173.

[2]谢艳红,杨晓红,段彦霞,等.LEARNS 护理模式结合短视频健康教育在老年 2 型糖尿病患者中的应用效果[J].中国健康教育,2024,40(12):1133-1137.

[3]宋利英,韩晓霞,杨柳.基于时机理论指导的家庭干预模式在老年糖尿病患者中的应用效果[J].河南医学研究,2022,31(24):4563-4566.

[4]黄金燕,申海燕,李君,等.HAPA 理论下的自我管理干预在老年糖尿病合并衰弱患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(5):84-87.

[5]赵燕燕,张云娅,杨红飞.以保护动机理论为导向的护理措施对老年冠心病合并糖尿病患者心理状态的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(23):162-165.