早期康复护理对老年脑梗死患者生活能力的影响分析

引言

脑梗死是老年人群常见脑血管疾病，具有高发病率、高致残率及高复发率的特点。研究显示，我国 60 岁以上脑梗死患者致残率达 75% ，其中约50% 存在长期生活能力障碍。传统护理模式侧重急性期救治，对康复期功能恢复关注不足，导致患者出院后生活能力恢复缓慢。早期康复护理通过系统化、阶段性的康复训练，可促进神经功能重塑，改善患者运动、认知及日常生活能力。本研究探讨早期康复护理对生活能力的影响。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取 2023 年 7 月至 2024 年 12 月我院收治的 90 例老年脑梗死患者。采用随机数字表法将患者分为对照组（ n=45 ）和观察组（ n=45 ）。两组年龄、性别、病程、梗死部位及合并症差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理，包括病情监测、用药指导、基础生活护理及出院指导。

观察组在常规护理基础上实施早期康复护理，具体措施如下：

（1）体位管理。患者生命体征稳定后 24 小时内开始，每 2 小时翻身1 次，采用健侧卧位与仰卧位交替，患侧肩关节前伸、肘关节伸展、腕关节背屈，下肢髋关节微屈、膝关节垫软枕，预防关节挛缩及压疮。

（2）肢体功能训练。 ① 被动训练。病程第 3 天开始，由护理人员协助进行患侧肢体关节活动，包括肩、肘、腕、髋、膝关节屈伸及踝关节内外翻，每个动作重复 10 次，每日 2 次。 ② 主动训练。病程第 7 天开始，指导患者进行桥式运动（仰卧位屈膝，抬高臀部离床面 10cm）、坐位平衡训练（从静态平衡到动态平衡）及站立训练（扶床栏站立，逐渐增加站立时间）。③ 日常生活能力训练。病程第 14 天开始，指导患者进行穿衣、洗漱、进食、如厕等训练，从辅助完成逐步过渡到独立完成。

（3）心理干预。通过倾听、共情建立信任关系，每周 1 次个体化心理疏导，结合成功案例增强康复信心；组织病友交流会，促进患者间经验分享。

1.3 观察指标

（1）Barthel 指数（BI）评分。采用改良 Barthel 指数量表评估患者生活能力，包括进食、洗澡、修饰等 10 项内容，总分 100 分，得分越高表示生活能力越强。

（2）护理满意度。采用医院自制满意度调查表，包括护理态度、护理技术、康复指导及健康宣教 4 个维度，总分 100 分， ≥90 分为满意，80-89分为一般满意， <80 分为不满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件分析数据。

2.结果

2.1 两组干预前后 BI 评分比较

干预前两组 BI 评分差异无统计学意义（ P>0.05 ）；干预后观察组 BI 评分显著高于对照组（ P<0.05 ）（表 1）。

表 1 两组干预前后 BI 评分比较（分， x^-±s ）

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著优于对照组（ P<0.05 ）（表 2）。

表 2 两组护理满意度比较（例， % ）

3.讨论

老年脑梗死患者生活能力恢复是改善预后的关键。早期康复护理通过系统化、阶段性的康复训练，可缩短患者住院时间，降低再住院率，减轻家庭及社会负担。

3.1 早期康复护理对生活能力的提升作用

本研究显示，观察组干预后 BI 评分显著高于对照组（ P<0.01 ），表明早期康复护理可有效改善老年脑梗死患者生活能力。体位管理通过预防关节挛缩及压力性损伤，为功能恢复奠定基础；肢体功能训练通过刺激神经可塑性，促进运动功能重建；日常生活能力训练通过模拟真实生活场景，提高患者独立生活技能。研究指出，早期康复护理可使脑梗死患者 BI 评分提高 15-20 分，与本研究结果一致。

3.2 早期康复护理对护理满意度的改善作用

观察组护理满意度（ 93.3% ）显著优于对照组（ 77.8% ）（ P<0.05 ），提示早期康复护理可提升患者就医体验。心理干预通过缓解焦虑、抑郁情绪，增强患者康复信心；个体化康复计划满足患者多样化需求，提高护理针对性；健康宣教通过提高患者疾病认知水平，增强治疗依从性。研究显示，早期康复护理可使护理满意度提高 15%-20% ，与本研究结果互为验证。

4.结论

综上所述，早期康复护理可显著提升老年脑梗死患者生活能力及护理满意度，其机制与促进神经功能重塑、提高独立生活技能及改善就医体验有关。

参考文献：

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