中医特色延伸护理服务对慢性肾衰竭患者肾功能及营养状况的作用

1.引言

慢性肾衰竭是多种肾脏疾病终末期表现，患者常伴代谢紊乱、营养不良及心血管并发症，严重影响生存质量。传统护理模式侧重院内管理，但患者出院后因缺乏专业指导易出现治疗依从性下降、并发症风险增加等问题。中医护理以“整体观念”和“辨证施护”为核心，通过饮食调护、情志干预、中药外治等手段调节机体阴阳平衡，在慢性病管理中展现独特优势。本研究基于中医理论构建延伸护理体系，探讨其对 CRF 患者肾功能及营养状况的干预效果。

2.资料与方法

2.1 研究对象

选取 2023 年 10 月至 2024 年 6 月收治的 CRF 患者 110 例，纳入标准：① 符合《慢性肾脏病诊疗指南》诊断标准； ② 年龄 18-75 岁； ③ 自愿签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重心脑血管疾病； ② 近期接受肾移植或血液透析； ③ 精神障碍无法配合干预。采用随机数字表法分为对照组（ n=55 ）和观察组（ n=55 ），两组基线资料（年龄、性别、原发病类型）差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

2.2 干预方法

对照组实施常规护理，包括用药指导、饮食建议（低盐优质蛋白饮食）、定期随访及健康宣教。

观察组在常规护理基础上增加中医特色延伸护理，具体措施如下。 ① 辨证膳食干预。根据中医体质分型制定个性化食谱。湿热型患者每日摄入薏苡仁粥（薏苡仁 30g 、粳米 50g ）及冬瓜荷叶茶（冬瓜 200g 、荷叶 10g ）；阳虚型患者晨起服用当归生姜羊肉汤（羊肉 200g 、当归 15g 、生姜 10g ），午后饮用黄芪枸杞茶（黄芪 10g 、枸杞 15g ）。 ② 中药熏洗疗法。采用协定方（生大黄 30g 、积雪草 20g 、杜仲 15g ）煎煮后维持药液温度 ，每日双足熏洗 30 分钟，促进代谢废物排出。 ③ 情志护理。每日 15:00 播放角调式乐曲 20 分钟，同步指导患者按压太溪（内踝后方与跟腱之间）、三阴交（内踝尖上 3 寸）穴位，每次按压 5 分钟，每周 3 次。 ④ 延续护理支持。建立微信随访平台，每周推送中医养生知识（如四季调养、穴位保健），每月组织线上病友交流会，强化患者自我管理能力。

2.3 观察指标

（1）肾功能指标。干预后检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。

（2）营养状况指标。干预后检测血浆白蛋白（ALB）、体质量指数（BMI）。

2.4 统计学方法

采用 SPSS25.0 软件分析数据，计量资料以（ ）表示，组间比较采用独立样本 t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

3.结果

3.1 两组肾功能指标比较

干预后，观察组 BUN、Scr 显著低于对照组（ P<0.05 ），详见表 1。

表 1 两组肾功能指标比较（ x  s ）

3.2 两组营养状况指标比较

干预后，观察组 ALB、BMI 显著高于对照组（ P<0.05 ），详见表 2

表 2 两组营养状况指标比较（ x  s ）

4.讨论

传统护理模式因患者出院后缺乏专业指导，易导致治疗中断。延续护理与中医治疗联合的创新方式，为上班族提供了便利，减少患者来回奔波，降低体力消耗，提升生活质量，减少住院次数，降低患者再入院率，延缓肾衰。

本研究显示，观察组干预后 BUN、Scr 水平显著降低，提示中医护理可通过多途径调节肾脏代谢功能。中药熏洗疗法中，生大黄含大黄素等成分，可抑制肠道菌群产生尿素酶，减少氨类物质吸收；积雪草中的积雪草苷能促进肾小管上皮细胞修复，改善残余肾功能。此外，情志护理通过五行音乐疗法调节自主神经功能，降低交感神经兴奋性，从而减少肾素-血管紧张素系统激活，间接保护肾功能。

观察组 ALB、BMI 显著升高，表明辨证膳食干预可有效纠正 CRF 患者营养不良。湿热型患者以薏苡仁、冬瓜为主食，其利水消肿作用可减轻水肿，同时补充优质植物蛋白；阳虚型患者摄入羊肉、黄芪等温补食材，可增强脾胃运化功能，促进蛋白质合成。研究显示，持续 3 个月的膳食干预使 86% 患者尿蛋白定量减少，与本研究结果一致。此外，延续护理支持通过强化患者饮食管理依从性，进一步巩固营养改善效果。

5.结论

中医特色延伸护理服务通过辨证施护、中药外治及延续性支持，可显著改善 CRF 患者肾功能指标，优化营养状态，其干预效果优于常规护理。

参考文献：

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[3]基于“穴位贴敷、耳穴压丸”等技术探讨早期糖尿病肾脏病气阴两虚证患者的中医护理体会.[J].林琳，蔡珏.中国中西医结合肾病杂志,2020,21(01):71-72.