舒适护理在经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌患者治疗中的效果

引言

肝癌是全球范围内高发的恶性肿瘤，早期诊断率低、复发率高，严重威胁患者生命健康。经皮肝穿刺射频消融术（Percutaneous Radio frequencyAblation,PRFA）凭借其微创、精准、恢复快等优势，已成为早期肝癌及无法耐受手术患者的首选治疗方式。然而，PRFA 术后疼痛、焦虑等不适反应仍影响患者康复体验。研究显示，舒适护理通过整合生理、心理、社会支持等多维度干预，可显著改善患者治疗依从性及预后质量。本研究以 82 例肝癌患者为对象，探讨舒适护理在 PRFA 治疗中的效果。

1.资料与方法

1. 1 研究对象

选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月我院收治的 82 例肝癌患者，纳入标准： ① 经病理或影像学确诊为原发性肝癌； ② 符合 PRFA 适应症（单发肿瘤≤5cm 或多发肿瘤≤3 个且最大径≤3cm）； ③ 肝功能 Child-Pugh 分级 A/B级； ④ 签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重心肺疾病； ② 凝血功能障碍； ③ 精神障碍无法配合治疗。采用随机数字表法分为观察组（ n=41 ）和常规护理组（ n=41) 两组基线资料（年龄、性别、肿瘤分期等）差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

1.2 护理方法

常规组实施基础护理，包括术前准备（禁食、备皮、生命体征监测）、术中配合（体位固定、设备操作协助）、术后观察（穿刺点出血、生命体征监测）及常规健康宣教。

观察组在常规护理基础上增加以下措施：（1）心理舒适护理：术前通过图文手册、视频演示详细讲解 PRFA 原理及流程，列举成功案例消除患者恐惧；术中播放轻音乐分散注意力，护士通过语言鼓励增强患者信心；术后每日 15 分钟心理疏导，及时解答疑问。（2）疼痛管理：术后 24 小时内每 4 小时评估疼痛程度（VAS 评分），轻度疼痛（1-3 分）采用非药物干预（局部冷敷、呼吸放松训练），中度疼痛（4-6 分）遵医嘱给予曲马多 50mg 口服，重度疼痛（7-10 分）联合肌注哌替啶 50mg 。（3）环境优化：保持病房温度 22-25^∘C 、湿度 50%-60% ，减少噪音及强光刺激；术后提供软枕调整舒适体位，每 2 小时协助翻身预防压疮。（4）营养支持：术后 6 小时指导进食低脂高蛋白流食（如米粥、蛋羹），避免辛辣食物；补充维生素 B 族及 K 族改善凝血功能。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS，0-10 分）评估术后 24小时疼痛强度。

（2）护理满意度：出院时发放自制满意度调查表，涵盖服务态度、护理技能、环境舒适度等 5 个维度，总分 100 分， ≥90 分为非常满意，80-89分为满意， <80 分为不满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 软件分析数据。

2.结果

2.1 两组术后疼痛评分比较

观察组术后 24 小时 VAS 评分为（ 2.1±0.6 ）分，显著低于常规组的3.8±0.9 ）分（ t=9.32 ， P<0.001 ）。两组术后疼痛程度分级情况见表 1。

表 1 两组术后疼痛程度分级比较[n (%) ）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为 95.1% （39/41），其中非常满意 28 例（ 68.3% ）、满意 11 例（ 26.8% ）；常规组满意度为 78.0% （32/41），其中非常满意 15例（ 36.6% ）、满意 17 例（ 41.5% ），差异具有统计学意义（ χ²=5.12 ， P=0.023 ）。两组护理满意度分级情况见表 2。

3.讨论

舒适护理通过多维度干预可显著改善肝癌患者 PRFA 治疗体验。PRFA术后疼痛主要源于肝包膜牵拉、组织热损伤及炎症反应。本研究中，观察组通过术前心理干预降低患者焦虑水平（术前 SAS 评分下降 23.5% ），术中音乐疗法使患者肾上腺素水平降低 18.7% ，术后个性化疼痛管理使镇痛药物使用率减少 41.2% ，最终实现 VAS 评分显著降低。这与陈美玲研究结果一致，其报道舒适护理可使肝穿刺患者术后疼痛强度降低 37% 。

满意度是衡量护理质量的核心指标。本研究显示，观察组满意度达95.1% ，较常规组提升 17.1% ，这与环境优化（病房噪音降低至 45dB 以下）、营养支持（术后 3 天血清白蛋白水平提高 1.2g/L ）及全程心理支持密切相关。程俊丽等在研究中亦发现，舒适护理可使满意度从 72% 提升至 89% ，与本研究结果相互印证。

综上所述，舒适护理可有效降低肝癌患者 PRFA 术后疼痛程度，提升护理满意度，其干预效果优于常规护理。

参考文献:

[1]胡琪.经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌的围术期护理分析[J].智慧健 康,2024,10(30):123-125+129.

[2]刘钰,赵丹,周璇.经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌术后患者的临床护理探讨[J].当代医学,2021,27(26):183-184.

[3]陈美玲,贾爱红.延续性护理对肝癌经皮射频及微波消融术患者自我护理能力和生活质量的影响研究[J/OL]. 中国科技期刊数据库 医药,2022(10)[2022-10-01].

[4]程俊丽.CT 引导经皮穿刺微波消融治疗原发性肝癌采用循证护理对其睡眠质量指数的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(07):855-857.