血液透析和腹膜透析对终末期肾衰竭患者脂质代谢的影响研究

终末期肾衰竭在临床上为常见的肾脏疾病，为慢性肾病进展到末期的结局[1]。该病会严重损害肾脏，同时会导致酸碱失衡、水电解质失衡、营养不良、内分泌紊乱等不良情况发生[2]。该病进展漫长，使其生命和生存质量均受到影响。针对该病治疗方法主要为透析治疗，而透析治疗包括腹膜透析治疗和血液透析治疗，但是在治疗过程中却会影响血脂代谢[3]。本文抽签法分组研究在我院治疗的终末期肾衰竭患者 96 例（2023 年2 月～2025 年2 月），对比两种透析治疗对脂质代谢的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组研究在我院治疗的终末期肾衰竭患者96 例（2023 年2 月～2025 年2 月），对照组 48 例，腹膜透析治疗，年龄为（ （55.78±8.48） ）岁（34～68 岁），26 例男，22 例女；治疗组 48 例，血液透析治疗，年龄为（ 56.82±9.16） ）岁（35～67 岁），27 例男，21 例女，统计处理 2 组各数据均 P>0.05 ，可对比。纳入标准：终末期肾衰竭在临床上诊断明确者；透析治疗患者（1 年）；对本研究配合和知情者；排除标准：调脂治疗者；酗酒者；原发性血脂异常者；严重肝病者；糖尿病患者；精神疾病者；退出研究者。

1.2 方法

对照组：腹膜透析治疗，透析液为葡萄糖腹膜透析液（ （1.5%） ）， 500mL/min 流速，如果患者出血、水肿，透析液浓度调整为 4.25% 或 2.5% ， 6000～8000ml/d 透析量，4 次/d，1～2h/次。夜间透析，1 次/9～12h。

治疗组：血液透析治疗，血液透析需醋酸纤维膜、碳酸氢盐透析液、血液透析机，设置血流量每分钟 220～250mL ，设置流速每分钟 500mL ；抗凝治疗（低分子肝素），血液透析需 3 次/周，4h/次。

1.3 观察指标

治疗前和治疗后 6 个月血脂代谢指标，即 LDL-C、HDL-C、TG、TC，即低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇；检测方法为自动生化仪；Lp（α）、ApoB、ApoAl，即脂蛋白、载脂蛋白 B、载脂蛋白 A1，检测方法为免疫比浊法。

1.4 统计学方法

数据处理均为 SPSS23.0，计数数据[n 检验为 x² ，计量数据（ ）检验为t，均符合正态分布， P<0.05 为有意义。

2 结果

2 组治疗前脂质代谢指标相比（ ⋅P>0.05⟩ ）；治疗后 2 组脂质代谢指标均得以变化，而治疗后治疗组指标更好（ P<0.05） ）。

表 1 对比血脂指标（ x s ，mmol/L）

3 讨论

终末期肾衰竭发生有很多影响因素，比如肾小管、肾小球病变、糖尿病肾病、高血压等，肾脏损伤会使血液中累及大量代谢废物和毒素，进而会导致代谢紊乱，损伤多系统和器官，使生活质量严重下降[4]。该病需积极治疗，使多余水分和代谢废物清除，使酸碱维持平衡[5]。终末期肾衰竭以透析治疗为主，包括血液透析治疗和腹膜透析治疗，均可获得较好的治疗效果，但是两种治疗方法均会影响脂质代谢，而哪种治疗方式影响较小，安全性更高值得研究。

本文对两种透析方式对脂质代谢的影响进行对比和研究，结果：2 组治疗前脂质代谢指标相比（ _（P>0.05） ）；治疗后 2 组脂质代谢指标均得以变化，而治疗后治疗组指标影响更小（ P<0.05） ）。证实与腹膜透析相比，血液透析治疗更小影响脂质代谢。

腹膜透析治疗采用含糖透析液，会使葡萄糖被腹部吸收，糖负荷长时间增加，会使胰岛素抵抗加重，会较大影响脂质代谢。血液透析可使毒素清除[6]。但是血液透析会影响脂质代谢，可能是因为患者蛋白营养不良，增加脂蛋白（肝脏合成），积聚的毒素过多，进而降低脂蛋白受体密度，使交感兴奋，进而导致脂肪动员[7]。基于此，在透析治疗过程中，需强化脂质代谢指标的检测，必要时予以干预，避免各种并发症发生，以保证治疗效果，对提升患者生存质量具有重要意义[8]。

综上所述，终末期肾衰竭患者分别予以血液透析治疗和腹膜透析治疗均会影响脂质代谢，而血液透析治疗更小影响，值得推广。

参考文献：

[1] 赵小莹，马聪，吕睿婷. 探讨 PD、血液灌流及 HD 对终末期肾衰竭伴皮肤瘙痒患者钙磷代谢和 PTH 水平的影响[J]. 中国医疗器械信息，2023，29（10）：54-56.

[2] 陈世阳，杨丽燕，康孙平. 高通量血液透析对终末期肾病患者甲状旁腺激素及心功能的影响[J]. 实用医技杂志，2020，27（7）：897-898.

[3] 程高飞，蔡香香. 高通量血液透析对终末期肾衰竭患者微炎症状态、钙磷代谢及肾功能的影响[J]. 海南医学，2021，32（18）：2341-2344.

[4] 王双全，黄晓晓. 高通量血液透析对终末期肾衰竭患者中小分子毒素清除的效果及对血脂和炎性因子水平的影响[J]. 四川生理科学杂志，2021，43（7）：1252-1254.

[5] 廖雪娇，蒲正川，刘丹，等. 高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫、钙磷代谢及？2-MG 的影响[J]. 武警医学，2020，31（3）：215-218，223.

[6] 赵凯. 血液透析治疗终末期糖尿病肾衰竭患者的临床疗效研究[J]. 中国医疗器械信息，2020，26（10）：97-98.

[7] 吴杰兰，梁戈，卢叶明，等. 自动腹膜透析技术在终末期肾衰竭中的应用效果及对患者生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践，2022，7（10）：39-41.

[8] 张志勇，李明旭，于海，等. 自动化腹膜透析对终末期肾衰竭患者心功能和临床症状的影响[J]. 陕西医学杂志，2020，49（9）：1130-1133.