氯吡格雷联合二甲双胍对2型糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病肥胖患者治疗效果的影响研究

2 型糖尿病是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的慢性代谢性疾病，与非糖尿病患者相比，其因血糖及血脂代谢紊乱等因素，诱发冠心病的风险更高，若未及时干预可诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病，而肥胖是导致 2 型糖尿病与冠心病的重要危险因素，不仅会引起高血压、高血脂等疾病，还会进一步加重冠心病的发病风险，因此，对2 型糖尿病伴冠心病肥胖者采取有效的治疗措施至关重要 。氯吡格雷是一种抗血小板药物，能够改善血管内皮功能，缓解冠心病症状并降低血栓风险；二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，可抗炎、抗氧化病改善胰岛素抵抗，对控制血糖有较好疗效[2]。为进一步探究更为有效的治疗方案，本次研究针对氯吡格雷与二甲双胍治疗该疾病的效果进行重点分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年10 月到2024 年10月我院收治的60 例2 型糖尿病伴冠心病肥胖患者，随机盲法分成对照组 ⟨n=30 男 15 例，女 15 例），年龄 64.25±3.25 岁（48-79 岁），体重指数 24.11±1. 65kg/m² （22-28kg/m²）；研究组（ (n=30 ，男 17 例，女 13 例），年龄 63.87±3.35 岁（50-76 岁），体重指数 24.25±1.35kg/m²（22-29kg/m²），一般资料 ，对研究用药无过敏，知情同意。

1.2 方法

所有患者均在餐前口服 100mg/d 阿司匹林肠溶片，1 次/d。

对照组：氯吡格雷+达格列净，口服75mg/次氯吡格雷，1 次/d；口服5mg/次达格列净（起始用量），1 次/d，定时监测空腹血糖并调整用量，若空腹血糖仍高于7.0mmol/L 则改为10mg/次，1 次/d，以该方案持续用药3 个月。

研究组：氯吡格雷+二甲双胍，氯吡格雷用法参照对照组，同时，口服 0.5g/次二甲双胍片（起始用量），2次/d，根据血糖水平调整用量，后续每周增加0.5g，2 次/d，以该方案持续用药3 个月。

1.3 观察指标（1）对比血糖及体重指数（2）对比血脂指标。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 23.0 分析数据，计量资料（血糖、体重指数、血脂指标）以（ ）表达，检验数据使用t 值，P＜0.05 数据有意义。

2 结果

2.1 血糖及体重指数

治疗后，研究组血糖及体重指数均较低， ，见表1。

表1 血糖及体重指数（ x  s ）

2.2 血脂指标

治疗后，研究组血脂指标更低， ，见表2。

表2 血脂指标（ x  s ，mmol/L）

3 讨论

近些年，糖尿病的发病率仍居高不下，冠心病是 2 型糖尿病常见的合并症，因 2 型糖尿病患者血糖长期处于较高状态，血液黏稠度增加，血脂水平较高，若患者肥胖则更加重了冠心病风险。临床对于该疾病患者主要采取药物配合调整生活方式、饮食习惯等控制病情进展，二甲双胍是经典降糖药物，对肝脏中糖异生过程发挥抑制作用，提高肌肉等外周组织吸收与利用葡萄糖进而起到降糖作用，与此同时，该药物具有良好的降脂效果，能够减少脂质合成并加快脂质代谢[3]。氯吡格雷是常用的抗血小板聚集药物，可改善局部血流状态，可抑制血小板活化，预防动脉粥样硬化的形成，能够改善冠心病相关症状，虽然该药物不能直接降低血糖，但其改善血管内皮功能可间接改善胰岛素抵抗进而达到降糖效果[4]。

本次研究中，研究组血糖、体重指数及血脂指标均更低， P<0.0 5，分析原因：二甲双胍除了具有显著的降糖作用外，还能够从多途径发挥抗炎、抗氧化以及改善血管内皮功能的作用，对心血管系统有一定的保护作用，而氯吡格雷作为强效的抗血小板药物，可抑制血小板活化并减少促炎因子的释放，可改善脂质代谢异常，将两种药物联合使用能够从多途径、多靶点发挥协同作用，进一步增强降糖作用，同时也能够调节血脂，有效控制体重，降低血栓、心力衰竭等并发症的发生，均可发挥较好的心血管保护作用[5]。

综上所述，氯吡格雷联合二甲双胍在2 型糖尿病伴冠心病肥胖患者疗效更佳，可有效改善血糖及血脂水平，控制体重，值得临床推荐。

参考文献：

[1]陈孝芹,叶奎.氯吡格雷联合二甲双胍对2 型糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病肥胖患者治疗效果的影响研究[J].糖尿病新世界,2025,28(5):77-80.

[2]蒋彦如,孔慧.二甲双胍联合吡格列酮治疗2 型糖尿病合并冠心病对患者血糖指标、冠脉狭窄程度的影响研究[J].当代医药论丛,2025,23(6):65-67.

[3] 皮志光,张可农,王钰. 氯吡格雷联合二甲双胍对糖尿病伴冠心病患者治疗效果的影响研究[J]. 糖尿病新世界,2023,26(12):89-92.

[4] 时敏敏,赵志红,郜群熬,等. 二甲双胍对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2 型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板药物敏感性的影响[J]. 中国临床实用医学,2020,11(1):6-9.

[5] 陈兆君. 利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对 2 型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂水平、心功能的影响[J]. 中国药物经济学,2020,15(10):80-83.