CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值对比

膝关节是人体最大的关节，其结构复杂，主要由股骨、胫骨以及腓骨组成，关节内还有半月板与关节软骨重要组织。膝半月板位于大腿骨及小腿骨间，起到减少摩擦、缓冲冲击力等作用。关节软骨是覆盖在关节面上的光滑组织，能够减少运动时的摩擦，保护骨骼免受磨损及损伤。膝半月板损伤是指半月板因外力、运动过度发生的损伤，患者常伴随疼痛、肿胀以及活动受限，严重时可能导致膝关节功能障碍。关节软骨损伤指关节软骨因外伤、关节炎或其他病理因素造成的损伤。早期诊断对于膝半月板与关节软骨损伤至关重要，不及时发现并处理，轻微的损伤可能演变为更为严峻的疾病 。在膝关节损伤的诊断中，CT 与 MRI 是重要的影像学检查手段。CT 利用X 射线进行多角度成像的技术，能够提供身体内部结构的详细断层图像，对于骨骼结构的评估，CT检查具有很高的敏感性。MRI 利用强大磁场及无线电波对身体的软组织进行成像，能够详细评估关节、肌肉、韧带及软骨的状况，以保证患者健康。本文选取 2022 年 5 月～2025 年 2 月我院接诊 80 例患者，予以 CT 及 MRI诊断，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年5 月～2025 年2 月我院接诊80 例患者，均进行CT 及MRI 诊断，其中男性31 例，女性49 例，年龄标准 17 岁-91 岁，平均（53.45±1.86）年。

1.2 方法

CT 诊断：诊断前详细核对患者身份信息，确定扫描范围，涵盖膝关节整个区域，重点关注膝半月板与关节软骨的位置。对患者进行常规的静息状态下的CT 扫描，获取初步的图像数据。指导让患者弯曲或伸展膝盖，进行动态扫描，观察不同姿势下的结构变化。完成扫描后，获取横断面影像，利用软件进行图像重建。对图像进行增强及过滤，提高病灶部位的对比度，方便临床更清晰地观察到半月板与关节软骨的损伤情况。根据需求进行冠状面、矢状面以及轴面重建，更全面地评估损伤程度。

MRI 诊断：选择高磁场强度（1.5T 或3.0T）MRI 机器，其中3.0TMRI 能够提供更高分辨率的成像。确保MRI机器安装最新的成像软件，提供膝关节的特定成像序列（T1 加权、T2 加权成像）。根据患者情况，设定成像协议，T1 加权成像：评估解剖结构。T2 加权成像：更好地显示水肿，适合评估软骨以及半月板损伤。STIR 序列：抑制脂肪信号，增强液体信号。检验前，评估患者的病史与临床症状，了解受伤机制、疼痛部位、活动范围等。工作人员确保患者去除任何金属物品（首饰、义齿），指导患者穿着无金属的医疗服，以避免干扰成像。协助患者躺在 MRI 扫描台上，取仰卧位，膝关节微屈（20-30 度），更好地展示膝关节内部结构。使用定位工具，精确定位膝关节的中心，使用超声引导帮助定位，尽量使膝关节在扫描过程中保持稳定。以预设的成像协议为基础，调整回波时间、重复时间及矩阵等参数，确保成像效果。扫描时首先进行横截面扫描，以清晰显示膝关节的各个结构，完成后进行矢状面、冠状面成像，提高对半月板及软骨损伤的评估。详细观察半月板的形态、信号改变、位置及完整性，临床上常见的半月板损伤（裂伤、变性以及囊肿）等，通过T2 加权序列查看半月板的水肿及损伤程度。评估软骨的厚度、表面平滑度及下层骨的信号改变，通过 T1、T2 及 STIR 序列观察软骨下水肿，有助于判断软骨损伤程度及潜在的骨髓水肿等。

1.3 评价指标

由影像学医师详细评估半月板的完整性，评估是否存在撕裂、变性或囊肿等病变，分析损伤的类型（横行撕裂、纵行撕裂）。评估软骨的厚度以及表面情况，观察有无软骨下骨髓水肿、骨囊肿或软骨缺损等。

1.4 统计学分析

统计数据SPSS25.0 分析，计数（%）表示，X2检验，统计资料（ 表示，检验水准a=0.05， P<0.05 ，存在统计学意义。

2 结果

2.1 关节软骨损伤检出情况分析

MRI 检出率比较CT 检出率更高， P<0.05 ，组间有统计学意义，详情见表1. 表1 关节软骨损伤检出情况分析[n（%）]

2.2 膝半月板损伤检出情况分析

MRI 检出率比较CT 检出率更高， P<0.05 ，组间有统计学意义，详情见表2.

表2 膝半月板损伤检出情况分析[n（%）]

3 讨论

半月板与关节软骨在膝关节组织中具有重要作用，在人体受到外力冲击时，极易受到损伤，若不及时进行治疗，极易出现严重损伤。在膝关节损伤的诊断中，CT 与MRI 是常用的影像学检查手段，各自具有独特的优势。MRI 能够清晰地显示膝半月板的形态及其损伤类型，如撕裂、变性等，尤其是在评估半月板的完整性与功能时，MRI 的敏感性以及特异性高于 CT^[2] 。加之，MRI 在成像过程中不涉及辐射，非常适合需要重复检查的患者或年轻患者。而CT 诊断可以很好地排除骨损伤，尽管CT 对半月板的显示能力不如MRI，但在综合评估时仍然有其重要价值。MRI 关节软骨损伤检出率比较CT 检出率更高， P<0.05 ，MRI 膝半月板损伤检出率比较CT 检出率更高，P<0.05 。CT 能够准确评估软骨下骨的病变，骨囊肿、骨赘等，在软骨损伤的全面评估中具有重要的补充作用。MRI 能够揭示关节软骨的微观结构变化，软骨下水肿、软骨缺损等，使得MRI 成为观察关节软骨病变及早期损伤的最佳影像学工具，MRI 可以在多个平面上进行成像，方便医生在不同的角度观察关节软骨的状态 。

综上所述，在膝半月板与关节软骨损伤的诊断中，MRI 通常作为首选，CT 在特定情况下，评估复杂骨折时发挥着重要作用，均值得推广。

参考文献：

[1]陈力,梁小平,代红,等. 膝半月板和关节软骨损伤应用CT 与MRI 诊断效果及准确率评价 [J]. 中国标准化, 2023, (16): 222-225.

[2]刘冠男,陈慧鸽. MRI 及 CT 在膝半月板损伤与关节软骨损伤临床诊断中的应用分析 [J]. 中国校医,2023, 37 (07): 543-545.

[3]张路,马俊,颜丙峰. MRI 检查在膝半月板或者关节软骨损伤的诊断中的效果及准确性分析 [J]. 现代医用影像学, 2022, 31 (12): 2285-2288.