优质护理联合安宁疗护在晚期恶性肿瘤临床护理中应用探讨

晚期恶性肿瘤患者的病情已处于相对严重的阶段，此时患者不仅生命安全受到威胁，而且生活质量下降，因此为晚期恶性肿瘤患者进行临床治疗时还需要联合应用科学合理的临床护理。目前，应用优质护理于晚期恶性肿瘤患者中，虽然可以发挥减轻疼痛的作用，但护理内容不具备较强的针对性，无法尽可能稳定患者的身心状态，导致患者仍存在不良情绪。后经实践发现，应用安宁疗护于优质护理基础上，能够引导患者正确看待疾病与生命，维护其生前尊严，减轻对死亡的恐惧感[2]。基于此，本院纳入2024 年1 月至2024 年12 月期间收治的88 例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，主要应用优质护理联合安宁疗护的护理方案，报道临床效果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

88 例晚期恶性肿瘤患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示 P>0.05 ，均于 2024 年 1 月-2024 年 12月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由 24 例男性、20 例女性患者构成对照组，该组年龄：35～75 岁，均值（55.4 1±10.27））岁；肿瘤类型：消化道恶性肿瘤14 例，肺癌14 例，其他16 例。由23 例男性、21 例女性患者构成观察组，该组年龄：，均值（ 55.36±10.29 ）岁；肿瘤类型：消化道恶性肿瘤 13 例，肺癌18 例，其他 13{R} 。

纳入标准：（1）患者病情经影像学与病理学检查确诊；（2）患者与家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并传染性疾病、认知障碍者；（2）未成年者。

1.2 方法

对照组仅应用优质护理，方法：（1）基础护理：协助患者完成各项检查，提供药物、饮食指导，对患者生命指征进行严密监测。（2）心理护理：与患者主动沟通，疏导患者的不良情绪，予以患者耐心与尊重，引导患者建立良好情绪。（3）生活护理：以患者口味爱好、病情发展情况为依据对个性化饮食方案进行制定，合理调整病房湿度、温度，定期消毒病房。

在对照组基础上应用安宁疗护，方法：（1）人文关怀：以患者行为、情感诉求为依据，对个体化护理方案进行制定，多方面予以患者关心照顾；主动与患者沟通，鼓励家属陪伴患者，积极了解患者的情绪状态与内心需求，提供家庭温暖。（2）告知病情：以患者诊断结果评估患者预后情况，通过合适的方式告知病情给患者与家属，引导患者了解自身病情，以便安排后事。（3）死亡教育：开展死亡教育，告知患者生老病死属于正常自然现象，鼓励患者、家属正确看待疾病并以正确心态面对疾病；护理人员主动与患者家属沟通，鼓励家属尽可能满足患者提出的需求。（4）疼痛护理：患者出现的疼痛症状会使生活质量显著降低，基于此，护理人员可依据三阶梯止痛原则，予以患者镇痛药物，为其缓解疼痛，让患者度过临终期；在非休息时间内播放电视剧与音乐，避免患者过度关注疼痛，或通过针灸与按摩的方式促进疼痛的缓解。

1.3 观察指标

生活质量：评估工具应用肿瘤生存质量调查表（QOL-C30）评分，包含 4 个维度，即单项问题、功能领域、症状领域、总体健康，各维度总分为100 分，得分越高表明生活质量越高。

2.结果

2.1 两组生活质量比较

护理前两组比较 QOL-C30 评分，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后再次进行比较，观察组 QOL-C30 评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 两组 QOL-C30 评分对比（分， ±s）

2.2 两组护理满意度比较

两组护理满意度比较，观察组明显较对照组高（P<0.05），见表1。

表2 对比两组护理满意度（n/%）

3.讨论

晚期恶性肿瘤患者已处于生命末期，此时生理上承担着疾病造成的痛苦，而且患者在面对死亡的时候不可避免地会产生不良情绪，导致生活质量降低[3]。经过长期观察发现，患者与家属普遍回避死亡，部分患者甚至不了解自身病情，均不利于后续各项工作的开展[4]。优质护理可为患者提供全面的护理，基于多方面出发提供指导，满足患者提出的合理身心需求[5]。虽然，优质护理的应用对患者舒适度具有提高作用，能够改善生活质量、负面情绪，但护理人员缺乏对患者心理状态的关注，对于提高患者对死亡的接受程度来说效果欠佳。安宁疗护是广泛应用于晚期恶性肿瘤患者的护理方式之一，其要求护理人员尊重患者生命价值，提供多方面的照护，包括心理、躯体与社会等，充分体现出人性化的护理理念，减轻肿瘤给患者造成的疼痛，让患者有尊严地度过临终前。本研究结果显示，护理后再次进行比较，观察组 QOL-C30 评分明显高于对照组（P<0.05））；两组护理满意度比较，观察组明显较对照组高（P<0 .05）。说明应用优质护理联合安宁疗护有助于提高患者的生活质量与护理满意度。分析是护安宁疗护将以患者为本作为护理理念，联合优质护理应用可促进护理效果的最大化发挥，显著减轻患者的疼痛程度，使患者的身体机能显著加强。此外，安宁疗护要求护理人员尊重患者，让患者了解自身疾病，以便安排后事，可以减少遗憾，让患者尽可能安心地与家属分别，减轻临终期的身心痛苦，进而带动了护理满意度的提高[6]。

综上所述，在晚期恶性肿瘤患者中应用优质护理联合安宁疗护，能够提升生活质量与护理满意度。

【参考文献】

[1] 黄映贞. 优质护理联合安宁疗护在晚期恶性肿瘤临床护理中应用探讨 [J]. 智慧健康，2022，08（017）：180-183.

[2] 张宁. 安宁疗护在晚期肿瘤患者护理中的应用[J].实用临床医学（江西）， 2019， 20（7）：97-98.

[3] 张天奇. 安宁疗护对晚期直肠癌患者的护理效果分析[J].医学食疗与健康， 2021， 019（002）：P.91-92.

[4] 余婧，高岚. 优质护理服务应用于癌症晚期患者临终关怀中的价值分析[J].现代诊断与治疗， 2019，30（07）：1194-1196.

[5] 宋凯环. 人本理念下的优质护理模式在晚期恶性肿瘤临床护理中的应用[J].中国农村卫生， 2021，013（012）：67，69.

[6] 李彩英，刘苗苗，魏亚红，等.安宁疗护对临终期肿瘤病人心理状态，睡眠状况和生活质量的影响[J].护理研究， 2021， 035（017）：3188-3190.