叙事护理在护生内科护理教学中的应用及效果评价

引言

内科护理作为临床护理的核心分支，涵盖呼吸、循环、消化等多个系统疾病的护理干预，疾病种类繁多、病理机制复杂，不仅要求护生掌握精准的专业操作技能，更需具备良好的护患沟通能力与人文关怀素养。然而，传统内科护理教学模式往往以技能传授为核心，采用 “教师示范 - 学生模仿” 的单向教学方式，过度聚焦于疾病护理流程与操作规范，导致护生在面对患者复杂的生理、心理及社会需求时，缺乏对患者情绪的感知与共情能力，叙事表达与倾听沟通技巧也难以得到有效培养。

叙事护理作为一种新兴的护理模式，强调通过倾听患者的疾病故事、重构叙事框架，搭建护患之间情感联结的桥梁。在临床实践中，叙事护理已被证实能够显著缓解患者焦虑情绪，提升患者治疗依从性与护理满意度。基于此，本研究创新性地将叙事护理理念融入内科护理教学体系，通过构建叙事教学场景、开展案例叙事分析等多元化教学方法，系统评价其对护生专业技能、沟通能力、人文关怀素养等综合能力的影响，旨在为培养高素质护理人才提供新的教学思路与实践路径。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取 120 例内科实习护生，均为专科及以上学历，实习时长≥8 周，排除既往叙事护理培训经历者。随机分为对照组 60 例：女 52 例，男 8 例；年龄 19-23（21.1±1.2）岁；专科 45 例，本科 15 例。干预组 60 例：女 53 例，男 7 例；年龄 19-24（21.3±1.1）岁；专科 43 例，本科 17 例。两组基线资料均衡 （P>0.05） ），见表 1。

（二）实验方法

1. 对照组：采用传统教学，含理论授课（32 学时）、案例分析及临床带教，强调护理操作规范与疾病知识。

2. 干预组：在对照组基础上实施叙事护理教学，参考郭瑜洁四步程序设计课程：①课前推送内科疾病叙事案例（如胰腺炎患者康复故事）及教学资料；②课堂讲授叙事护理五大核心技术（外化、解构等），结合 “愤怒 / 焦虑患者护理” 等情景模拟角色扮演；③课后要求提交叙事护理故事创作与反思日记； ④ 每周开展叙事案例讨论，分享临床实践心得。

（三）观察指标

1. 知识与技能：理论知识（闭卷考试，满分 100 分）、操作技能（标准化病人考核，满分 100 分）。2. 人文素养：采用 JSE-HP 量表（满分 140 分，分值越高共情能力越强）、沟通能力量表（满分 100 分，含倾听、表达等维度）。

3. 教学反馈：分析干预组反思日记提取主题。

（四）研究计数统计

采用 SPSS 26.0 软件，计量资料以 （x±s） 表示，组间比较用 t 检验；计数资料用 X² 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

（一）两组基线资料比较

表 1 ：两组护生一般资料比较（n，%）

（二）两组教学前后各指标比较教学前两组各指标无差异 （P>0.05） ）；教学后干预组各项评分均高于对照组 （p<0.05） ，见表 2。

表 2 ：两组护生教学前后各指标评分比较（x±s，分）

（三）干预组教学反馈主题提取

表 3 ：干预组护生反思日记主题提取（n，%）

三、讨论

本研究显示叙事护理教学可显著提升护生综合能力。理论教学中融入内科疾病叙事素材，结合微信平台预习与工作坊讨论，深化护生对疾病知识的理解，故干预组理论成绩更优。情景模拟中，护生通过扮演“焦虑 / 抑郁患者”，直观感受患者需求，提升操作熟练度与人文关怀意识，与祖静雯等提出的 “叙事护理促进护患情感联结” 观点一致。

JSE-HP 与沟通能力评分的提升，印证了叙事护理对人文素养的培育作用[1]。通过 “倾听 - 解构 - 回应”患者故事的训练，护生学会用患者语言体系沟通，打破护患隔阂，这与叙事护理 “双向治愈” 的核心价值相符。反思日记主题显示，叙事教学激发护生学习主动性，增强职业认同，与既往研究结论一致。

局限性：本研究存在一定局限性，样本仅来源于单中心，导致研究结果的普适性受限，且研究未纳入长期随访数据，无法全面评估叙事护理对护生专业能力发展的长期影响。未来研究可通过扩大样本量，纳入多中心、不同地区的研究对象，同时延长观察周期，收集护生实习及工作后的反馈数据。此外，还可进一步探索叙事护理在中专、大专、本科等不同学历层次护生中的应用差异，深入分析叙事护理对不同基础护生知识掌握、技能（8提8.升3）和职业认同感培养的影响机制，为叙事护理教学模式的优化和推广提供更充分的依据[2]。

四、结论

叙事护理教学通过理论与实践融合的模式，可有效提升护生内科护理理论知识、操作技能、共情能力及沟通能力，增强其职业认同感，值得在护理教学中推广[3]。

参考文献

[1] 薛惠;张彩婵;周英华; 刘建成. 叙事教学在护理学基础课程中的应用研究[J]. 中国高等医学教育，2021，（9）：52-53.

[）2]谢芳梅;黄元琦;覃先丽;周雪梅;黄英姑;庹印芬.叙事性教学方法在血液内科护理实习教学中的应用[J].蛇志，2021，33（2）：236-237.

[3]张姮;张钰群;智晓旭;杜世正;陈丽霞;金胜姬.护理本科生“叙事护理学”课程学习体验的质性研究[J].军事护理，2023，40（12）：109-112.