雾化吸入疗法在哮喘治疗中的护理要点及效果分析

引言

哮喘的患病率呈全球性上涨的趋势，严重影响患者的生活质量和日常的功能状态。哮喘用药主要还是通过雾化吸入治疗的方式来进行，在治疗过程中，药物通过直接作用到呼吸道来达到改善支气管痉挛、平滑肌收缩状态和减轻气道的炎症反应等的作用。在发挥这种疗效的同时也会出现各种不同的反应，护理工作不仅包括了雾化过程的操作还需要做好相关方面的指导工作和患者的教育、心理安慰和不良反应的观察等。有效的护理可以提高患者对于雾化治疗的认知度以及对药物的依从性，提高治疗的效果，减少哮喘病的复发率。

一、雾化吸入疗法的理论基础

1.1 雾化吸入疗法的作用机制

雾化吸入疗法通过专用装置将液态药物转化为细微气溶胶颗粒，经呼吸道直接进入支气管与肺泡。此过程避免了消化道与肝脏首过效应，使药物能够快速作用于气道黏膜与平滑肌，达到扩张支气管、缓解痉挛与减轻炎症的目的。与口服或注射给药方式相比，雾化吸入药物浓度在局部更高，起效更快，而全身副作用明显减少。药物通过局部沉积改善了气道通畅性，从而有效缓解患者的急性症状并有助于长期控制疾病进展。

1.2 雾化治疗在哮喘管理中的地位

哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，哮喘的治疗不仅仅是为了缓解症状，同时还要降低哮喘的发作次数、延缓疾病的进展过程。雾化吸入是目前哮喘最常用的方法之一，在哮喘发作急性期可以快速有效的缓解气道狭窄的症状，在非急性发作期也可做为长期维持治疗来使用。临床常用雾化吸入是支气管哮喘分级治疗的重要组成部分。特别是对于儿童、老年人以及发作期的病人来说疗效良好，其应用广泛也反映了雾化治疗已经成为了哮喘治疗不可或缺的一部分，并成为了改善患者的生活质量、提高治疗效果的重要保障。

1.3 雾化药物的种类与特点

通常的雾化药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂和抗感染药物等。支气管扩张剂可迅速缓解气道痉挛，糖皮质激素通过抗炎发挥抗炎作用，抑制气道水肿及炎性细胞浸润。黏液溶解剂有利于排痰，改善呼吸道通畅度，抗感染药物适用于合并感染。不同的雾化药物在雾化吸入中其粒径大小、沉积部位、药效作用时长都不同，这就要求我们护理人员在实施过程中根据具体情况和个人病情特点及治疗目的选择合适的雾化吸入药物。

二、雾化吸入疗法的护理要点

2.1 治疗前的准备与宣教

在雾化治疗开始前需要由专人给予患者全面评估，具体包括：患者的呼吸频率、肺部听诊情况、既往有无过敏史及是否服用过药物。给患者进行个体化宣教，让患者了解雾化治疗的目的、过程以及注意事项可以缓解患者紧张焦虑的情绪，使患者能更好的配合，让护理工作更加顺利。正确地宣教可以让患者明白雾化吸入和其他给药方式的不同，可以使患者更好的接受护理人员的指导。护理人员还要指导患者调整体位，采用坐位或者半卧位，这样才有利于气雾分布到整个肺内。

2.2 做好雾化操作过程中的护理

操作过程中需严格按无菌要求实施，注意装置和药物的安全。雾化装置使用前要检查通气性、清洁度，药液按要求准确配制、防止污染。嘱咐患者保持平稳呼吸，避免呼吸过快、过浅导致药物沉积不足；对于儿童及老年人可通过给予面罩助吸的方式增加药物吸入量；操作全程观察患者面色、呼吸情况、耐受度等，如出现异常应及时发现，并根据患者反应作出处理。

2.3 治疗后护理及防治不良反应

治疗后需嘱患者漱口，特别在使用糖皮质激素时要漱口，可减少口咽部念珠菌感染的机会；设备清洁后要彻底消毒以免交叉感染及遗留药物；要随时观察治疗后的疗效和患者的主观感觉，判断是否出现心悸、手颤、声音嘶哑等不良反应。通过随访观察及时发现患者病情变化，结合患者个体化特点早期发现问题并及时调整用药方案，可充分保证雾化吸入治疗的安全性和有效性。

三、雾化吸入疗法的效果分析与优化策略

3.1 对症状缓解的效果分析

大量试验证明，雾化吸入可以在较短时间内改善哮喘急性发作症状，药物通过气道沉积至支气管后，快速扩张支气管，解除气道堵塞，呼吸困难、喘息明显改善，经过规范治疗后，患者的肺功能 FEV1、PEF 等都有所好转，临床症状得到改善，急性加重情况得到了很好地控制。这个速度快的特点正好符合了急性加重时需要迅速控制的需要，而且被很多病人认为是可接受的。

3.2 长期控制可降低复发率

雾化吸入疗法是哮喘长期管理的重要手段之一，一方面能够快速缓解哮喘急性发作时的症状，另一方面也能够减少哮喘的复发，通过规律使用糖皮质激素类雾化药物可以抑制气道慢性炎症、缓解气道高反应性，从而使哮喘急性加重发生频率明显降低。有资料显示：经过规范雾化的患者夜间发作次数减少，运动耐量提高，日常活动能力增强，生活满意度提高，住院率、急诊率均下降，减少了经济负担。

3.3 在不同人群中的疗效比较

雾化吸入疗法在儿童、老人及有基础病的患者群体中可以更好地发挥效力。由于儿童患者不能很好地配合，因此不会引起吞咽困难或者难以配合；而老人因为常常患有各种各样的疾病，因此会担心其全身不良反应过多或因配合不到位等现象发生。由此可见，在各个年龄段内对使用人群的用药指导要因人而异，并在此基础上进行有效的护理干预，才能够更好地保证效果的安全性和有效性，从而使雾化吸入治疗可以得到更广泛的应用。

3.4 护理优化策略与发展方向

为进一步提升雾化吸入治疗效果，需不断提升护理质量，在工作中不断优化，在多方位改善过程中发挥护理干预的作用；根据患者病程、心理及生活特点制定个体化的护理方案；加强随访管理，利用信息化平台做好用药提醒及疗效追踪工作；提高护理队伍的整体培训水平，规范、标准化完成雾化操作；努力研究、开发新型雾化装置、药物，不断提高治疗及护理方式，更好的满足哮喘患者的个性化需求。

结束语

雾化吸入疗法可迅速缓解哮喘病的症状，并能有效的控制哮喘病的进程，在治疗的过程中需要医护人员护理好病人，做到：准备工作-施行过程中的观察-实施后应进一步观察，在各个环节都有助于治疗的开展，也可提高患者服药依从性。对于雾化治疗我们可以做相关的护理干预措施，充分运用科学的方法来增强患者自身免疫力，最大程度上使用雾化治疗的效果。

参考文献

[1] 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效及其对患儿肺功能的影响[J]. 黄光辉;桂学蓉.临床合理用药杂志,2019(12)

[2] 氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘效果对比[J]. 谢超.实用医技杂志,2018(10)

[3] 氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入在小儿哮喘治疗中的临床效果[J]. 林育权.甘肃医药,2018(09)