幼儿园肥胖儿童健康管理体系的构建与实践研究

一、引言

肥胖已成为威胁儿童健康的全球性难题。合肥市 2020 年对 10 所幼儿园1954名儿童的调查显示，超重与肥胖检出率高达 33.57%( （肥胖率 13.51% ）[1]。肥胖不仅增加儿童期呼吸道疾病、代谢紊乱风险，还可能导致“肥胖脑”、骨骼早闭、性早熟等长期健康隐患。幼儿园作为学龄前儿童主要活动场所，亟需建立系统化的肥胖儿童健康管理体系。本文结合本园实践经验，探讨该体系的构建路径与实施策略。

二、幼儿园肥胖儿童健康管理体系的系统构成

（一）健康监测与筛查评估系统

我园采用分级筛查机制对全园幼儿超重及肥胖进行精准筛查。入园初筛：通过入园体检建立基线档案，筛查出超重与肥胖儿童进行初次登记管理；定期追踪：我园每 3 个季度对全园幼儿进行身高体重测评，同时为肥胖儿每 1 个月测评身高体重 1 次，超重儿童每 3 个月监测 1 次；儿童健康评价系统：根据儿童身高体重测评结果，通过连续检测精准数据分析幼儿近期肥胖情况；成因诊断模型：通过面对面家访与幼儿在园表现分析家族史、饮食结构（如高脂高糖饮食占比）、运动习惯（日均活动时长 ∠1 小时）、养育模式（如祖辈过度喂养）与幼儿在园运动饮食睡眠情况变化。根据检测得分情况进行对比分析和跟踪观察，发现体态、体能和机能问题及时向家长、老师反馈[2]。

（二）个性化干预方案设计系统

教师在幼儿进餐中起到了组织、观察和支持的作用[3]。教师要细致地观察肥胖儿进餐情况。我园对肥胖儿采用个性化饮食管理。在幼儿饮食管理上体现差异化：为肥胖儿提供低热量餐食。例如：根据幼儿进餐情况，减少过多主食，增加蔬菜占比。开展进餐行为干预：要求进餐时间 ⩾20 分钟，每口咀嚼次数增加，餐前先喝半碗汤增强饱腹感。

对肥胖儿开出个性化的科学运动处方。为肥胖儿设计低强度趣味性活动（跳绳、球类、登楼梯），每日保证 30-40 分钟以上中高强度运动；针对运动量少的肥胖儿童设计难度底且儿童有兴趣的体育游戏，并通过集体运动中同伴激励提升参与度。

为肥胖儿提供行为与心理支持。将健康教育融入到日常教学活动中，开展有关健康课程。通过绘本、游戏、主题活动等方式渗透健康知识；建立“健康小卫士”奖励制度，用非食物方式（如贴纸）强化积极行为。

（三）家园协同实施机制

肥胖干预需家庭深度参与。在家长教育方面，幼儿园邀请医生来园为家长开展健康讲座，转变家长“胖即健康”观念，阐明肥胖对脑发育、身高的危害；将家园行为同步化：签订家园协议，家庭配合执行“步行代替推车”、“禁止睡前进食”等规则。开展亲子运动打卡、健康饮食打卡等家庭干预活动，提升家庭干预的效果。形成家园动态沟通机制：利用健康手册周反馈、线上平台（如班级群）实时共享数据，了解幼儿近期各方面表现与进步，家长遇到干预问题时，幼儿园能及时为家庭提供具体方案支持。

（四）管理保障机制

在制度保障方面：我园制定《肥胖儿专案管理制度》，明确保健员、教师、家长职责；在资源配置方面：保健室配备身高体重称、膳食分析软件及健康评价软件；教师定期接受干预肥胖等专题学习培训。

（五）效果评价与反馈系统

根据肥胖儿肥胖情况，制定短期指标与长期指标。短期指标包含：体重增长率（例如：目标： <250 克/月）、运动达标率等；长期指标包含：肥胖相关疾病发生率、健康习惯养成率等。

三、实践中的关键经验总结

（一）从标准化到个性化：数据驱动的精准干预

我园对肥胖儿干预措施采用个性化方案管理。根据肥胖儿不同肥胖成因，提供个性化的支持性干预方案，2024 年和 2023 年肥胖儿改善程度相比，改善人数有明显增加，印证了“一人一策”比统一方案更有效。

（二）家园共育难点突破：不良养育观的科学转化

从我园家访面谈情况了解，部分肥胖儿家庭中特别是以祖辈养育为主的家庭中存在明显的过度喂养。我园定期开展开设“家长课堂”，让家长了解肥胖的危害；与家长签订“喂养承诺书”，明确零食限制清单等，通过多种形式转变祖辈不良的养育观念。

（三）可持续干预策略：趣味化与生活化结合

将健康教育与健康观念融入到游戏活动中。例如开展游戏化的运动活动：将跳绳改为“闯关挑战”，楼梯间设置计数贴纸。充分利用环境教育，通过环境潜移默化：在幼儿进餐区内张贴“细嚼慢咽”、“多吃蔬菜”等卡通提示，让肥胖儿童与细嚼慢咽者同桌进餐等

四、结语

幼儿园肥胖儿童健康管理体系的核心在于整合监测、干预、保障、评价环节，实现医教结合、家园联动。实践证明，通过个性化处方（如精准饮食与运动设计）、数据化跟踪（如健康个案与智能评价体系）及养育模式重构（如祖辈教育），可显著提升干预有效性。未来需进一步探索“园所-家庭-医疗”三位一体协作模式，为儿童终身健康奠基。

参考文献

[1]王银玲，程卫东，胡文连.合肥市 2020 年 10 所幼儿园儿童超重和肥胖现况分析[J].安徽预防医学杂志，2022,28(2):142-144.

[2]邢鲁霞，陈茹，韩晓靓.有效实施儿童单纯性肥胖的园级管理制度[J].山东教育，2010(9):56-57.

[3]张星.实施幼儿进餐精细化管理提升保育工作质量[J].当代家庭教育，2020(23):44-45.