精准护理在糖尿病足并发压力性损伤患者中的干预效果及创面愈合情况研究

糖尿病足是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一，主要由于长期高血糖状态下周围神经病变与下肢血管病变相互作用所致，易导致足部溃疡、感染甚至坏疽，严重时需截肢。与此同时，糖尿病足患者因活动受限、营养不良、局部组织压迫等原因，极易并发压力性损伤（压疮），不仅加重创面感染风险，延缓愈合过程，还增加了护理工作难度和患者的经济负担[1]。传统护理模式多以常规创面处理和基本健康教育为主，忽视了个体差异及多因素协同管理的重要性，难以满足糖尿病足合并压疮患者的复杂护理需求。精准护理作为近年来逐渐兴起的一种高质量护理模式，强调以患者为中心，根据其疾病特点、创面情况、生理指标和心理状态等进行个体化评估和干预，具有更强的针对性和系统性[2]。本研究通过对 80例糖尿病足并发压力性损伤患者进行精准护理干预，旨在为临床优化糖尿病足护理策略提供理论依据和实践参考。报道如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接受治疗的糖尿病足并发压力性损伤患者共 80 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 40 例。对照组中，男性 22 例，女性 18 例，年龄48～79 岁，平均（ 64.31±7.21 ）岁；病程 5～22 年，平均（ 12.52± 4.81）年。观察组中，男性 21 例，女性 19 例，年龄 45～80 岁，平均（ 63.91±6.92 ）岁；病程6～23 年，平均（13.15± 4.52）年。两组一般资料方面比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组 常规护理干预，包括基础护理、血糖监测、创面清创与敷料更换、压疮防护（如定期翻身、使用减压垫）等，协助控制血糖、减轻局部压力，保持皮肤清洁，预防感染及压疮加重，促进创面愈合。

观察组 精准护理干预，内容包括以下几个方面：首先，护理人员对患者进行全面评估，涵盖年龄、基础病史、血糖控制水平、创面类型与大小、压力性损伤分级及营养状况等，制定个体化护理方案，并根据病情变化动态调整，实现“ 人- 病- 情” 精准匹配。其次，创面管理方面根据分泌物量、坏死组织及感染程度，采取外科清创或湿性清创等方式，并选用银离子、水胶体、泡沫等针对性敷料，优化换药频率，促进创面修复。对于压力性损伤，结合使用动态气床垫、减压垫圈等设备，并落实每2 小时翻身、重点部位防护和皮肤护理，降低压疮加重风险[3]。血糖与营养方面，通过科学饮食干预和个体化降糖治疗保持血糖稳定，同时联合营养科开展高蛋白、高维生素支持治疗，必要时补充肠内营养，改善整体代谢环境。心理和疼痛管理方面，通过主动沟通、情绪疏导等方式缓解患者焦虑恐惧，提升依从性，并根据创面疼痛程度合理使用镇痛方案。最后，在健康教育和出院指导方面，注重足部自我护理知识的宣教，强化日常防护意识，建立随访机制，指导患者按时复查、合理穿鞋，减少创面复发与压力性损伤再发生的风险。

1.3 观察指标

观察两组护理后创面愈合情况、压疮分级改善情况、住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0 软件进行数据处理，计数资料以例数 (% ）表示，组间比较采用χ ²检验，计量资料以 表示，采用t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组干预效果，护理后，观察组的创面愈合率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）；观察组压力性损伤分级改善显著，住院时间明显缩短，（ p<0.05) 。见下表1，

表1 两组干预效果比较

3 讨论

糖尿病足并发压力性损伤的患者因血糖控制差、末梢循环障碍及局部持续受压等因素，极易出现创面不愈、感染甚至截肢等严重后果[4]。结合研究结果显示：观察组的创面愈合率明显高于对照组，观察组压力性损伤分级改善显著，住院时间明显缩短，与对照组差异显著（ P<0.05 ）。表明精准护理通过个体化评估、科学控糖、精细化创面处理及有效的压力防护措施，显著改善了局部血供与营养状态，促进创面修复。同时，心理干预和健康宣教增强了患者依从性，减少了并发症发生，缩短住院周期。说明精准护理在糖尿病足并发压力性损伤患者中具有积极的临床价值。

综上所述，在糖尿病足并发压力性损伤患者中实施精准护理干预，可显著促进创面愈合，减轻压力性损伤程度，缩短住院时间，具有良好的临床应用价值。

参考文献：

[1]李慧娴,王芳.1 例阿尔茨海默病合并肺炎及多处压力性损伤并发糖尿病高渗性昏迷病人的护理[J].全科护理,2025,23(05):973- 975.

[2]程楠楠,孙辉萍,王微.中老年糖尿病足患者发生压力性损伤的影响因素分析及预防策略探讨[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(07):45- 48.

[3]王宏宇.整体护理干预联合VSD 技术对糖尿病足溃疡患者压力性损伤发生率的影响[J].临床研究,2020,28(10):191- 193.

[4]王明霞.整体护理干预联合VSD 技术在糖尿病足溃疡患者中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(08):1520- 1521.