快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月-2025 年1 月在我院泌尿外科接受腹腔镜手术的60 名患者作为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各 30 名。对照组中，男性 18 名，女性 12 名，年龄 22-68 岁，平均年龄（45.6±7.8 ）岁；手术类型包括肾囊肿去顶减压术 10 例、膀胱癌根治术 5 例。观察组中，男性 19 名，女性 11 名，年龄 20-69 岁，平均年龄（ 46.2±8.1 ）岁；手术类型包括肾囊肿去顶减压术 11 例、膀胱癌根治术 4 例。两组患者差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 诊断标准

依据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》相关标准，结合患者的临床症状（如血尿、腰痛、排尿困难等）、实验室检查（尿常规、肾功能、肿瘤标志物等）、影像学检查（B 超、CT、MRI 等）明确疾病诊断，且符合腹腔镜手术适应证。例如，肾囊肿患者通过 B 超或 CT 检查显示肾脏内存在液性暗区，边界清晰；膀胱癌患者经膀胱镜检查及病理活检确诊为膀胱肿瘤，且肿瘤分期适合腹腔镜手术治疗。

1.3 治疗方法

两组患者均由同一手术团队实施泌尿外科腹腔镜手术，手术方式从病患实际出发，如肾囊肿去顶减压术通过腹腔镜切除囊肿顶部，使囊液引流；肾上腺肿瘤切除术在腹腔镜下完整切除肿瘤组织；输尿管结石切开取石术利用腹腔镜切开输尿管取出结石后缝合；膀胱癌根治术则切除膀胱及周围部分组织，并进行尿流改道。

对照组采用常规围术期护理：术前进行常规的健康宣教，告知患者手术相关注意事项；术前 12 小时禁食，4 小时禁水；术前晚进行清洁灌肠；术后密切观察患者生命体征，按照医嘱给予止痛、抗炎等治疗；待患者胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食。

观察组实施快速康复外科护理，具体措施如下：

术前护理： ① 健康宣教：采用图文资料、视频讲解、一对一沟通等多种方式，向患者详细介绍快速康复外科护理的理念、方法及优势，告知手术流程、术后可能出现的情况及应对措施，缓解患者焦虑、紧张情绪，提高患者治疗依从性。 ② 饮食管理：术前 6 小时给予患者富含碳水化合物的饮品（如葡萄糖溶液） 500ml ，术前 2 小时再给予 250ml ，以减轻患者饥饿、口渴及焦虑感，同时避免低血糖的发生。 ③ 肠道准备：不常规进行清洁灌肠，仅在患者存在便秘等特殊情况时，给予适量开塞露纳肛，减少肠道准备对患者胃肠道功能的干扰[1]。

术中护理： ① 体温管理：采用加温毯、输注液体加温、冲洗液加温等措施，维持患者术中体温在 36-37^∘C ，避免免疫功能下降及术后切口感染等并发症。 ② 补液管理：根据患者的体重、手术时间、出血量等情况，精准控制补液量和补液速度，避免补液过多或过少对患者术后康复产生不良影响。

术后护理： ① 疼痛管理：采用多模式镇痛方案，包括静脉自控镇痛、口服镇痛药、心理疏导、音乐疗法等，根据患者疼痛程度及时调整镇痛措施，将患者疼痛评分控制在 3 分以下。 ② 饮食管理：术后 6 小时若无恶心、呕吐等不适症状，给予患者少量温开水，逐渐过渡到半流质饮食（如粥、面条等）和普食，遵循少食多餐原则，促进胃肠功能恢复。 ③ 活动管理：术后早期指导患者进行床上翻身、四肢活动，术后 12-24 小时鼓励患者下床站立，术后 24-48 小时逐渐增加活动量，如在病房内行走，以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，加速胃肠功能恢复。 ④ 引流管管理：根据患者引流液的颜色、性质和量，及时评估病情，在保证引流通畅的前提下，尽早拔除引流管，减少患者不适及感染风险。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 统计学软件对数据进行处理。组间比较采用 t 检验；计数资料以率（ % ）表示，组间比较采 x2 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较

观察组患者的术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。具体数据见表 1：

术后 24 小时、48 小时、72 小时，观察组患者的疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（ ρP<0.05 ）。具体数据见表 2：

3 讨论

术前饮食管理给予患者富含碳水化合物的饮品，可减少患者术前饥饿感和应激反应，维持机体代谢平衡，有助于术后胃肠功能的恢复。避免常规清洁灌肠，减少了对肠道正常菌群的破坏，降低了术后肠道功能紊乱的风险。术后早期进食和活动，能够刺激胃肠道蠕动，促进胃肠激素分泌，加速胃肠功能恢复，缩短首次排气时间和住院时间。早期活动还可促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，增强机体抵抗力，有利于患者身体恢复[2]。

多模式镇痛方案能够根据患者疼痛特点，提高患者舒适度。疼痛的减轻有助于患者早期活动和进食，形成良性循环，进一步促进康复[3]。术中体温管理和精准补液管理，维持了患者内环境稳定，减少了因低体温和补液不当导致的并发症发生风险。术后引流管的合理管理，尽早拔除引流管，降低了感染等并发症的发生率。本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，进一步证实了快速康复外科护理在减少并发症方面的优势。

快速康复外科护理从患者的生理、心理等多方面出发，为患者提供全面、优质的护理服务。通过术前详细的健康宣教，缓解了患者的焦虑情绪，增强了患者对手术和治疗的信心。术后有效的疼痛管理、合理的饮食和活动指导，使患者能够更快地恢复身体功能，减少了疾病对生活的影响。这些措施提高了患者的就医体验，从而提升了患者满意度。

参考文献

[1]苏晓瑜,郭招治.快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):597-598.

[2]杜楠.快速康复外科护理在腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(01):109-110.

[3]黄燕娟.快速康复外科护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用效果分析[J].医药前沿,2021,11(06):143-144.