肿瘤患者化疗所致恶心呕吐针对性护理中穴位贴敷的应 用观察

化疗是肿瘤的有效治疗方法之一，抑制病灶增殖、扩散，延长患者生存期限，然而化疗易损伤正常细胞，引发药物相关不良反应，如化疗性恶心呕吐，发生率为 40%～80% ，严重影响患者身心健康，降低治疗依从性 [1-2]。因此，加强化疗所致恶心呕吐患者的护理至关重要。本研究以我院肿瘤化疗所致恶性呕吐患者为例，现对其针对性护理中穴位贴敷的应用价值进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自电子病历系统中采集 2023 年 1 至 12 月期间接诊的66 例肿瘤化疗所致恶心呕吐患者病历资料，均符合纳入标准：认知正常，日常交流无异常；结合临床表现、辅助检查等确诊为肿瘤；首次化疗且存恶心呕吐。排除标准：预计生存期 <6 个月；远端转移；合并心理疾患、严重感染等；其他病因所致恶心呕吐。按照入院次序的不同分组：A 组中男 18/ 女 15，年龄 29\~71（ 44.59±5.37 ）岁。B 组中男 20/ 女 13，年龄 31\~70（ 45.61±6.19 ）岁。组间一般资料数据接近。

1.2 方法

A 组予以针对性护理，如下：（1）根据患者认知水平，采取科普视频、发放健康手册等方式详细介绍化疗性恶心呕吐的发生机制、潜在危害、应对技巧等，并针对性回答患者疑问。（2）关注患者心理状况，引导其描述内心对化疗性恶心呕吐的看法、主观体验（出汗、心跳增快等）、可能面临的困境等，并引导患者深入思考，挖掘潜在认知，采取针对性应对技巧，如（3）强调拒绝进食的危害性及对化疗行恶心呕吐的影响；针对疾病临床诊断、化疗性恶心呕吐特点及严重程度，制定阶段性饮食表及个体化食谱，以高蛋白、低脂肪、高维生素食物为主，禁止食用油腻、辛辣、刺激性食物。（4）运动干预，指导灰暗者进行渐进式肌肉松弛训练， 15～20min/ 次，2 次 /d。

B 组在针对性护理基础上予以穴位贴敷，（1）准备姜半夏 12g 、木香 3g、麸炒枳壳 12g 、黄芩 6g 、柿蒂 12g 、檀香 8g 、丁香 10g 、陈皮8g 、甘草 1.5g，均研磨成粉末状，加入适量姜汁混合，制成 0.5cm 厚度膏体，并装入专用纱布袋内；（2）选择中脘穴，双侧足三里穴、内关穴，常规消毒局部皮肤，于化疗 0.5h 贴中药膏体，6h/ 次，1 次 /d，连续贴敷5d 为一个疗程，休息2d，继续下一个疗程，共贴敷 4 个疗程。

1.3 观察指标

收集、评价量表及问卷数据。

恶心及呕吐指数评估量表（INVR）[3] 共3 个维度，包括8 个项目，总分0\~32 分，分值越高，恶心呕吐情况越严重。《干预满意度调查表》总分100分，分为满意（ ⩾85 分）、较满意（ 60～<85 分）、不满意（ <60 分）。

满意度 满意率 (%)+ 较满意率 (% ）。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件处理数据。计量资料用 t 检验；计数资料用 x² 检验。对比 P<0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗所致恶心呕吐程度的比较

干预后，B 组 INVR 评分为（ 3.95±0.87 ）分，A 组 INVR 评分为（ 7.05±1.03 ），B 组 INVR 评分较 A 组低（ ， P<0.05 ）。

2.2 干预满意度的比较

干预后，B 组满意度为 93.94% （31/33），较 A 组 75.56% （25/33）高（ x²=4.243 ， P=0.039<0.05 ）。

3 讨论

肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生给患者治疗信心及预后带来一定影响，辅以高质量护理具有重要临床意义。针对性护理强调“以人为本”理念，根据患者具体病情及需求，采取一系列个体化、针对性护理。穴位贴敷作为常用的中医护理技术之一，在中医理论指导下对特定穴位辅以中药贴敷，发挥药物局部作用与穴位刺激的双重机制效应，使药物经皮肤吸收、形成高浓度药效区，直达病所，更好地调节全身气机 [3]。护理后，B 组 INVR 评分表低于 A 组，说明针对性护理中穴位贴敷的辅助价值更高，原因为中脘、双侧内关、足三里等穴位作为重要的选择，其中中脘穴能抑制反胃，改善饮食不畅，改善恶心呕吐；内关穴属于手厥阴心包经，可安神宁心，止痛理气；足三里穴属足阳明胃经，起到健脾燥湿，对上述穴位贴敷中药，发挥显著的药理作用[4]。

该研究结果显示，B 组较A 组的干预满意度更高，这与施海瑜等[5]人提出的研究成果相符，原因为穴位贴敷操作简便、安全无创，加之发挥多维度、多途径、多靶点等作用机制，全方面满足患者需求，提高就医体验感。

综上所述，在肿瘤化疗所致恶心呕吐患者针对性护理中加入穴位贴敷，有效减轻病情程度，提高满意度。

参考文献：

[1] 饶维维 , 徐令婕 , 韩越越 , 等 . 肿瘤患者化疗期间开展标准化联合护理对化疗相关性恶心呕吐的影响 [J]. 中国标准化 ,2023,(2):241-243.

[2] 陈珊 , 龙玲慧 , 陆云 , 等 . 芳香疗法联合穴位贴敷护理对胃肠肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的影响 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2023,29(9):110-113.

[3] 张丽 . 穴位贴敷辅助预见性护理对肺癌化疗后恶心呕吐的影响 观察 [J]. 现代诊断与治疗 ,2022,33(24):3769-3771.

[4] 冒小平 , 邱小丽 , 陆云 , 等 .中药穴位贴敷联合音乐疗法对宫颈癌化疗所致恶心呕吐的干预效果分析 [J]. 河北中医 ,2024,46(8):1328-1332.

[5] 施海瑜 , 夏卫明 . 降逆止呕方穴位贴敷治疗肺癌患者化疗后恶心呕吐的效果分析 [J]. 大医生 ,2024,9(07):102-104.