血透室护理中的不安全因素分析与预防对策分析

血透室是医院中的特殊科室，日常承担着为广大终末期肾病患者进行血液透析治疗的职责，血透室患者的病情复杂，治疗周期长，这也使得血透室日常护理工作难度高，专业性强，感染防控压力大 [1]，存在的不安全因素容易诱发护理风险事件，对于患者个人、血透室医护团队，甚至医院的社会声誉均可造成不良影响，所以明确血透室存在的不安全因素并采取行之有效的预防对策来杜绝此类事件至关重要，这有利于减少医疗资源浪费，切实维护患者的健康安全 [2]。以下将探究血透室日常护理中存在的不安全因素以及有效的预防对策。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院血透室 2024 年 1 月 ～2025 年 5 月 100 例血液透析病例，依据护理风险管理的实施时间划分为两组，即对照组（护理风险管理前，2024 年1 月～2024 年8 月）、观察组（护理风险管理后，2024 年 9 月 ～2025 年 5 月），均为 50 例。对照组男 26 例、女 24 例；年龄 43～74 岁，均值（ 60.56±3.18 ）岁。观察组男 27 例、女 23 例；年龄 50～74 岁，均值（ 60.61±3.19 ）岁。两组基础资料比较差异小（P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组为常规护理，例如在血液透析前对患者进行评估并做好各项准备，详细检查患者的血管通路，核对物品并调试血透机，在血透期间进行正确的穿刺以及管路连接，全程监测患者的体征指标，出现的特殊情况及时给予处理等。观察组联合应用护理风险管理，（1）不安全因素分析： ① 人员因素：新入职护士或者低年资护士由于对于血液透析的流程、相关并发症的识别与处理掌握不熟练，或未进行规范化操作、缺乏风险意识等；患者层面包括依从性差、病情状况复杂、认知功能下降； ② 设备与物品因素：在设备方面包括血透机参数设置错误、报警系统失灵以及管路老化等，物品方面主要为无菌物品污染、药品缺失或过期以及药品剂量错误等； ③ 流程与制度因素分析：护理流程之间衔接不畅，人员配合不当，制度执行不到位； ④ 环境因素：地面湿滑、噪音过大、光线不足、区域分区管理不严格、手卫生执行不彻底、透析液污染等。（2）预防对策及实施： ① 人员层面：护理人员需要接受学习和培训，特别是新入职护士应对血透流程、应急处理以及并发症识别等相关理论知识进行学习并接受模拟实操培训。高年资护士也需参与院内专科进修，从而学习并掌握新技术、新方法。护理期间针对出现的护理风险事件进行分析讨论，总结发生原因，制定改进措施，积极参与情景模拟演练，不断提升应急反应能力。针对患者开展健康教育，制作血透手册，利用图文并茂的方式向患者介绍血透期间的配合要点、护理方法，还可利用视频演示、现场模型操作等方式来帮助患者进一步强化记忆； ② 设备与物品层面：每日开机前需要由两名或以上人员共同对血透机的相关参数、报警功能进行检查，并做好设备运行日志。针对血透机进行定期全面保养，相关药品物品加强精细化管理，每日交接班时进行认真清点，针对过期失效药品需要及时更换； ③ 流程与制度层面：制定并执行标准化的护理操作流程，在各项操作前均需要进行认真核对，结合患者的流量对于护理班次进行动态化调整，确保能够满足患者的护理服务需求，加强分区管理，严格执行卫生规程； ④ 环境层面：针对血透室环境进行优化改造，例如摆放小心地滑等风险警示牌，并在卫生间等区域安装扶手，确保照明良好以及温湿度适宜，调低仪器报警音，避免噪音对患者造成不良影响。采用风险预警机制，做好患者的风险评估，例如存在高龄、基础疾病、透析时间超过5 年的患者均需纳入高风险中，并加强重点巡视。

1.3 观察指标

统计两组血透室护理风险事件的发生率，例如感染、透析液异常、空气栓塞、低血压、心律失常、透析机故障、穿刺失败等。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行t 检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 χ² 检验，P<0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理风险事件比较

观察组护理风险事件发生率 0.00% ，对照组 8.00% （ P<0.05 ）。

3 讨论

血透室日常护理中存在的不安全因素较多，主要有人员层面、设备与物品层面、环境层面、流程与制度层面，通过运用护理风险管理，针对上述不安全因素进行充分分析，进行系统化的风险识别、评估，并采取有效的应对措施，能够形成良好的护理闭环，对于规避风险因素、提升护理安全性、维护患者安全有积极作用 [3]。观察组采用护理风险管理，积极开展不安全因素分析，在此基础上采取有效的预防策略，该组的护理风险事件发生率远低于对照组，表明通过运用护理风险管理能够有效提升血透室护理质量。

综上所述，血透室日常护理中存在的不安全因素较多，通过运用护理风险管理能够有效减少不安全因素、预防护理风险事件。

参考文献：

[1] 王殷 , 苏坚 . 血液透析患者采用中药穴位贴敷联合血透室护理干预对改善便秘的效果观察 [J]. 中国民族医药杂志 ,2025,31(03):63-65.

[2] 王海霞 . 护理流程管理对提高血透室护理质量的实践 [J]. 泰州职业技术学院学报 ,2025,25(01):80-81+88.

[3] 徐秋波 . 血透室护理流程管理对提高临床护理质量的影响 [J].婚育与健康 ,2024,30(16):157-159.