精细化护理对儿童静脉留置针穿刺成功率和并发症的影 响分析

静脉留置针作为临床治疗中常用的静脉通路装置，因其操作便捷、可保留时间长等特点，被广泛应用于儿童输液治疗。然而，由于儿童血管细小、配合度低、易哭闹挣扎等因素，静脉留置针穿刺难度较大，穿刺失败率较高，且可能引发局部肿胀、静脉炎、感染等并发症，影响患儿的治疗体验和康复进程。因此，如何提高穿刺成功率、降低并发症风险，成为护理工作的重点和难点 [1]。精细化护理是一种以患者为中心、注重细节管理的护理模式，强调在操作前充分评估、操作中精准执行、操作后密切观察，从而优化护理流程，提升护理质量。近年来，精细化护理理念逐渐应用于静脉留置针穿刺中，通过规范操作技术、优化心理干预、加强风险管理等措施，改善穿刺效果，减少不良事件的发生。本研究旨在探讨精细化护理对儿童静脉留置针穿刺成功率和并发症的影响，分析其在静脉治疗中的临床价值，为优化护理策略提供参考依据，从而提高患儿的治疗舒适度，保障静脉治疗的安全性和有效性。

1.1 一般资料

选择 94 例在我院采取静脉留置针进行治疗的患儿（纳入时间：2024 年 1 月 \~2025 年 2 月 ）， 随 机 分 为 观 察 组（ 1=47 ，男女比例24:23），年龄 2-8（ 4.38±0.86 ）岁。对照组（ n=47 ，男女比例 25:22），年龄 3-7（ 4.52±0.93 ）岁。组间资料无显著差异 P>0.05 。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施精细化护理，方法： ① 穿刺前评估与准备：护理人员详细评估患儿的年龄、血管条件、配合程度及既往穿刺史，选择合适的穿刺部位（如手背、头皮或足背静脉），优先选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，避免在关节、瘢痕或炎症部位穿刺。 ② 改善穿刺配合度：在为患儿进行静脉留置针穿刺前，护理人员首先向患儿家属简要介绍静脉留置针的使用方法、日常护理注意事项以及常见并发症的预防措施，使家属充分了解静脉穿刺的重要意义，从而提高其主动性和配合度。待家属熟悉健康教育内容后，护理人员可通过亲切的语言与患儿进行交流，缓解其紧张、恐惧情绪，建立良好的信任关系。随后，播放患儿喜爱的动画视频，以吸引其注意力，减少哭闹和肢体挣扎，为穿刺创造稳定的操作环境。在患儿情绪相对平稳后，护理人员可开始进行静脉留置针穿刺。穿刺成功后，护理人员及时给予患儿积极的言语鼓励和表扬，增强其自信心，使其更愿意配合后续治疗和护理。同时，播放健康教育动画微视频，并采用儿童化的口音进行解说，以提高患儿的观看兴趣。护理人员应指导患儿及家属仔细观看视频内容，并按照视频中的建议做好静脉留置针的日常维护，以降低并发症风险，促进患儿康复[2]。 ③ 并发症防治：在对患儿实施穿刺过程中，要严格无菌操作，选择合适型号留置针，控制输液速度和药物浓度，定期评估患儿的穿刺部位。穿刺完成后，妥善固定导管，加强巡视，必要时使用约束措施。确保导管在位，使用高渗药物前要进行冲管处理，密切观察输液后期情况。指导患儿及家属做好日常护理，避免剧烈活动，保持穿刺部位清洁干燥。一旦出现静脉炎，要立即停止输液，抬高患肢，局部冷敷或遵医嘱处理。一旦出现部肿胀或渗液，需立即拔针，按压止血，评估后必要时冷敷或药物外敷[3]。

1.3 统计学方法

SPSS23.0 软件处理，计量数据（ ）应用 t 检验；计数数据（ % ）应用 X² 检验， P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一次穿刺成功率一次穿刺成功率，观察组高于对照组（ P<0.05 ）。见表1 ：

并发症发生率，观察组低于对照组（ P<0.05 ）。见表2 ：

3 讨论

本研究采用的精细化护理干预显著提高了儿童静脉留置针穿刺成功率，并有效降低了并发症发生率，分析其原因，主要是由于，精细化护理在穿此前实施了系统的评估与个体化准备，护理人员通过全面评估患儿年龄、血管条件及配合程度，选择最佳穿刺部位和型号，避免了因血管条件不佳或操作不当导致的穿刺失败，从源头上提高了穿刺成功率。同时精细化实施过程中着重对患儿进行了心理干预与行为管理，过健康教育及亲切沟通，有效缓解患儿焦虑情绪，减少哭闹和肢体挣扎，同时约束措施的应用减少了穿刺过程中的干扰因素，为操作创造了稳定的环境，从而提高了穿刺精准度。不仅如此，精细化护理还加强了患儿的并发症防治管理，在穿刺操作过程中严格无菌操作、合理选择留置针型号及控制输液参数，减少了血管损伤和药物刺激；加强巡视和及时固定导管，有效预防了液体外渗和针头移位；并发症发生后的规范化处理进一步降低了不良事件的影响[4]。

综上所述，精细化护理可提升儿童静脉留置针的一次穿刺成功率，并能够降低其并发症发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1] 徐若英 , 张璐 . 儿童静脉留置针输液穿刺成功率及影响因素分析 [J]. 黑龙江医药科学 ,2025,48(02):159-161+165.

[2] 郑杰 , 彭晶 . 即时激励护理在静脉留置针患儿穿刺效果及负性情绪中的作用 [J]. 护理实践与研究 ,2022,19(17):2635-2638.

[3] 缪燕如 , 张文燕, 仲佳丽. 综合护理在儿童静脉输液无痛穿刺中的应用效果分析 [J]. 医药前沿 ,2023,13(11):119-121.

[4] 颜艳梅 . 整体护理应用于行静脉留置针输液患儿的效果评价 [J].中西医结合护理 ( 中英文 ),2021,7(06):127-129.