桂枝加葛根汤联合中医推拿治疗风寒痹阻证颈椎病的临床效果核心探究

颈椎病属于常见的临床综合征，患者的主要症状为颈肩部的疼痛、僵硬，如若神经根受到压迫可出现上肢放射性疼痛、麻木。中医将此疾病纳入“项痹病”等范畴中，并且认为过度劳损、正气不足以及外感邪气等均与此疾病的发生有关 [1]，临床中风寒痹阻证属于常见症型，其发生多与颈部受凉、外感风寒之邪等有关。桂枝加葛根汤记载于《伤寒论》，具有疏风散寒、缓解拘急、通利气血等作用；中医推拿为中医外治疗法，能够松解粘连、疏通经络、扶正祛邪、行气活血 [2]，本文将分析对于颈椎病（风寒痹阻证）通过采用桂枝加葛根汤 + 中医推拿方案的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院 2024 年 1 月～ 2025 年 1 月 70 例颈椎病（风寒痹阻证）病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为 35 例。对照组男19 例、女16 例；年龄 28～68 岁，均值（ 41.36±5.56 ）岁；病程1 ～6年，均值（ 2.95±0.35 ）年。观察组男 18 例、女 17 例；年龄 26～69 岁，均值（ 41.35±5.57 ）岁；病程 1～6.5 年，均值（ 2.93±0.36 ）年。两组基础资料比较差异小（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组为传统西药治疗，如布洛芬缓释胶囊， 0.3g/ 次，每日口服2 次。观察组为桂枝加葛根汤 + 中医推拿疗法治疗，具体如下：（1）桂枝加葛根汤：方剂如下，桂枝、芍药、生姜均各为 9g ，葛根 30g ，炙甘草 6g ，大枣 12g ，中药以水煎煮后取汁约 300ml ，患者日服 1 剂，分两份于早晚进行温服。（2）中医推拿：维持坐立体位，术者立于背后，通过揉法以及滚法对于颈肩部、上肢和上背部进行操作，促使肌肉放松，时间约6\~10 分钟；进一步利用拿法、指揉法以及捏法来对颈项部、肩臂部进行操作；选择阿是、合谷、风池、外观、风府、手三里、肩井、曲池、肩中俞、天中以及肩外俞等穴进行点按，完毕后对颈项部进行拔伸操作，再对患侧上肢利用搓法和抖法进行操作，推拿疗法1 次/ 天。两组均治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效，显效：即颈部疼痛僵硬、上肢疼痛麻木等症状均消失，活动恢复至正常；有效：颈肩部、上肢各症状均明显减轻，活动受限缓解；无效：症状以及活动受限均未改善。（2）两组均以 NDI指数来对患者的颈部功能障碍评估，0\~50 分，障碍越严重此项评分越高。（3）以 NRS 评分来评估颈肩部疼痛程度，0\~10 分，疼痛越重此项评分越高。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行 t 检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 x² 检验，P<0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗总有效率观察组 97.14% （34/35），显效、有效、无效者依次为20 例、14 例、1 例；对照组为 85.71% （30/35），显效、有效、无效者依次为11 例、19 例、5 例，观察组总有效率高于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 两组 NDI、NRS 评分比较

干预前两组 NDI、NRS 评分差异小（ P>0.05 ），干预后观察组NDI、NRS 评分均低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

颈椎病（风寒痹阻证）患者存在着风寒痹阻、气血不畅以及筋脉拘急等情况，在治疗中可遵循祛邪、通经、止痛的基本原则 [3]，桂枝加葛根汤具有良好的内调作用，能够直击此证型患者的核心病机，该方剂中包含桂枝、葛根、芍药、炙甘草等中药，其中桂枝、生姜有利于辛温发散 [4]，能够有效去除患者颈部经络中蕴藏的风寒之邪，能够有效缓解由于寒邪收引引起的肌肉痉挛，方剂中炙甘草与大枣两者具有益气和中的功效，能够提升机体的抗邪能力，避免风寒侵袭，有利于阻断病理过程。葛根能够帮助濡养经脉，缓解局部肌肉紧张，可有效减轻由于肌肉痉挛引起的颈部活动受限，结合芍药可进一步提升柔筋止痛的功效 [5]，可有效缓解颈部僵硬的症状。推拿疗法中对颈部进行手法操作，能够与中药口服形成内外呼应的作用，有助于改善颈椎力学平衡，具有疏通经络、松解肌肉痉挛、调整关节紊乱等作用 [6]。观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后的颈部疼痛以及功能障碍改善均好于对照组，提示桂枝加葛根汤与中医推拿进行联合应用可有效提升颈椎病（风寒痹阻证）患者的综合疗效。

综上所述，对于颈椎病（风寒痹阻证）病例采用桂枝加葛根汤 + 中医推拿疗法能够取得满意疗效，且有利于减轻疼痛症状，改善颈椎功能。

参考文献：

[1] 陈锦辉 , 陈少清 , 陈群 , 等 . 通督强脊手法联合桂枝加葛根汤治疗风寒湿阻型颈型颈椎病的临床观察 [J]. 实用中西医结合临床 ,2025,25(09):1-5.

[2] 刘同明 , 刘铭 , 黄敦胜 , 等 . 桂枝加葛根汤联合棍点理筋正骨手法治疗颈型颈椎病的临床效果 [J]. 中国当代医药 ,2024,31(17):60-64.

[3] 胡健 . 桂枝加葛根汤联合杵针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察[D]. 成都中医药大学 ,2024.

[4] 李崇腾 , 林小媛, 张颖斯. 针刺“五输穴”联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效研究 [J]. 系统医学 ,2024,9(21):9-12.

[5] 李传学 , 王秋霞, 潘丰. 神经根型颈椎病患者经桂枝加葛根汤加减联合替扎尼定治疗的效果观察 [J]. 药品评价 ,2024,21(09):1092-1095.