肩袖撕裂合并肩关节盂唇损伤的关节镜下同期修复策略与预后分析

随着大众生活水平持续提升与体育 普及度越来越高 运动损伤也愈发常见，特别是肩袖撕裂与肩关节损伤率呈现逐年上升趋 生活质量产生严重影响 [1]。其中，肩袖损伤多为间接暴力导致 组织会有皮下出血症状，对肌肉痉挛产生刺激性，导致肩部 伤指的是肩关节盂唇部位发生的病理性改变，病情复杂，损伤 0 例肩袖撕裂合并肩关节盂唇损伤患者，对其实施关节镜下同期修复 观察 析患者 修复预后效果，详细报告如下：

1 基础资料和方法

1.1 基础资料

以 2022 年 1 月 -2025 年 1 月收治于该院的 60 例肩袖撕裂 肩关节盂唇损伤患者为对象，根据修复治疗方式的差异，将患者分为研究组 研究组有16 例男性患者、14例女性患者，年龄区间35-50 岁，均值 42.05±3.27 最长6h，病程均值（ 3.52±0.55 ）h。对照组有17 例男性患者、13 例女性患者，年龄区 3.51）岁，受伤时间最短1.5h，最长7h，病程均值 4.51±0.42 ）h。比较显示，研究组 基础资料接近，P>0.05，统计价值不明显，因此此次研究有可比价值。

1.2 修复方法

手术修复前，为两组患者实施 振成像（简称 MRI）检查，对患者术前风险进行精 ，确诊为肩关节盂唇损伤。引导患者取沙滩椅体位， 号笔在患者锁骨、肩峰及喙突的位置标记，选择肩 引导患者扩展患肩至 30°同时前屈体位 20^∘ ， 牵引 现肱二头肌腱鞘充血、长头腱水平撕裂、上盂唇撕 节盂唇清创手术，研究组患者则选择同期带线锚钉缝合修复 结节间沟止点重建手术，具体如图1 所示。

手术修复后，所有患者接受止痛药、抗感染治疗，并在24h 内持续冰敷，外展肩部吊带固定患者患肩，确保肩关节处于外展位制动状态。术后康复需严格遵循循序渐进原则，即：术后 7d 内接受手指分合于内外旋腕训练，慢慢提升手部力量。7d 后接受被动到主动的屈肘活动，同时对患肩实施被动外展、前屈等训练。21d 后慢慢开支患肩无痛主动背伸、前屈以及外展等锻炼，6 周后逐渐开始患肩无痛活动，术后 12周开始肌力强度训练，逐步恢复正常生活，术后1 年复诊。

3 讨论

医学研究认为，肩关节盂唇的功能与半月板较为相似，因肩胛盂相对平坦，此时就会发挥出盂唇的缓冲功能，盂唇会以加深关节窝的方式，增加肩胛盂和肱骨头的吻合程度，由此在关节活动时，就会避免关节软组织碰撞，提升肩关节稳定性，其成分主要是弹性纤维软骨。通常在肩关节盂唇损伤后，会表现为肩关节疼痛症状，并发关节内弹响，或出现上肢沉坠感等[4]。因盂唇功能较为特殊，损伤后会影响到邻近组织，所以急需接受手术修复治疗。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的复合体，它们共同附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，对肩关节的稳定性和运动功能起着至关重要的作用 [5]。肩关节盂唇则是肩关节盂边缘的纤维软骨环，能够加深关节窝，增强肩关节的稳定性。当肩部受到外伤或长期劳损时，可能导致肩袖撕裂和肩关节盂唇损伤同时发生 。该研究所选患者为肩袖撕裂并发肩关节盂唇损伤，该类损伤机制在于：（1）原发性肩关节损伤引发盂唇撞击后撕裂。（2）压迫机制，在轻度屈曲上肢或伸展上肢时，患者跌倒撑地，导致盂唇受压迫应力，引发肩关节撕裂[7] ；（3）牵拉机制。患者上肢急速被牵拉，比如，投掷时，上皮突然减速，此时的肱二头肌会对盂唇产生牵拉作用，最终引发盂唇撕裂。（4）慢性劳损。长期进行肩部重复运动或过度使用肩部，如从事投掷、游泳等运动，可能使肩袖和盂唇逐渐磨损，最终发生撕裂。肩袖撕裂和肩关节盂唇损伤均会导致肩部疼痛，尤其在夜间和活动时更为明显[8]。疼痛可能从肩部放射至颈部或肩背部。肩部外展、上举、后伸等动作可能受限，且不能对抗阻力。患者在进行这些动作时会出现明显的疼痛。此外，肩部肌肉可能因损伤而无力，导致患者在日常活动中感到困难，因此，需要及时修复肩袖撕裂并发肩关节盂唇损伤病症 [9]。

修复手术前，所有患者的 UCLA 评分对比，没有明显差异性，P>0.05，无统计价值。修复后 1 年，两组患者的UCLA 评分均有所提升，尤其是研究组患者的UCLA 评分提升幅度更大，与修复后的对照组比较，P<0.05，差异存在统计价值，详细数据如表1 所示。

以美国肩肘外科医师评分（简称 ASES）和加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分对患者肩关节功能进行评估。其中，ASES 共计 100 分，得分较高者，说明其肩关节功能越好。而 UCLA 共计 35 分，34 分以上表示优，28-34 分表示良，20-28 分表示可，20 分以下表示差。对所有患者展开1 年的随访观察。

1.4 统计学分析

研究所用数据采用统计学软件SPSS21.0 展开数据的统计处理，均数 ± 标准差表示 UCLA 评分、ASES评分等计量资料，并采用t 检验，如果数据差异比较大，以P<0.05 表示，说明有统计学意义。

2.1 研究组与对照组的UCLA 评分

S 一 B C D

2 结果

1.3 治疗效果评估

该研究采用关节镜下同期修复肩袖撕裂合并肩关节盂唇损伤，结果显示，修复手术前，所有患者的UCLA 评分对比，没有明显差异性，P>0.05，无统计价值。修复后1 年，两组患者的UCLA 评分均有所提升，尤其是研究组患者的UCLA 评分提升幅度更大，与修复后的对照组比较，P<0.05，差异存在统计价值；修复后 1 年，两组患者的 ASES 评分均有所提升，尤其是研究组患者的 ASES 评分提升幅度更大，与修复后的对照组比较，P<0.05，差异存在统计价值，从该结果可以看出，关节镜下同期修复手术可有效改善肩袖撕裂合并肩关节盂唇损伤症状，且患者预后较为明显。关节镜手术是一种微创手术，具有切口小、出血少、恢复快的特点 [10]。在关节镜下，医生可以清晰地看到肩袖损伤和肩关节盂唇损伤的部位、大小，从而进行精确的修复。这种微创技术相较于开放手术，对周围软组织的侵犯较少，术后疼痛更轻，早期活动度更好。关节镜下同期修复肩袖撕裂和肩关节盂唇损伤，可以一次性解决多个肩部问题，避免分期手术带来的额外风险和不便 [11]。通过修复受损的肩袖和盂唇，可以恢复肩关节的稳定性和功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。

修复手术前，所有患者的 ASES 评分对比，没有明显差异性，P>0.05，无统计价值。修复后 1 年，两组患者的ASES 评分均有所提升，尤其是研究组患者的ASES 评分提升幅度更大，与修复后的对照组比较，P<0.05，差异存在统计价值，详细数据如表2 所示。

关节镜手术在镜下操作，可以避开重要的神经和血管，降低手术并发症的风险。同时，镜下手术对周围软组织的损伤较小，有利于术后恢复和伤口愈合。关节镜手术后，患者可以较早地进行康复训练。通过科学的康复计划，可以加速肩部肌肉力量的恢复和关节活动度的改善，从而提高患者的日常生活和工作能力 [12]。然而，关节镜下同期修复肩袖撕裂合并肩关节盂唇损伤对手术医师的技术要求较高。因此，在选择这种治疗方法时，患者应确保由经验丰富的专业医师进行操作。此外，术后管理和康复措施也至关重要。患者应遵循医嘱进行定期复查和康复训练，避免剧烈运动直至医生许可。同时，保持良好的睡眠习惯和营养支持也有助于身体恢复。

综上所述，关节镜下同期修复肩袖撕裂 节盂唇损伤是一种有效的治疗方法，具有微创、恢复快、综合治疗效果好等优点，但手术治疗 根据患者的损伤程度、年龄、身体状况等因素综合考虑。手术后，患者需要在医生指导下进行康 复训练，以促进肩部功能的恢复，手术风险和术后康复也需患者和医生共同关注。

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